输血医学及输血安全创新.ppt

输血医学及输血安全输血医学及输血安全22??输血作为临床治疗病人的重要手段之一,已输血作为临床治疗病人的重要手段之一,已经有近百年历史,但是近十年来输血治疗更经有近百年历史,但是近十年来输血治疗更加广泛地被医学界重视。加广泛地被医学界重视。??由于现代科学技术的飞速发展,基础医学研由于现代科学技术的飞速发展,基础医学研究的不断深入,加上各种高新技术不断向输究的不断深入,加上各种高新技术不断向输血领域渗透,新技术、新方法的不断出现,血领域渗透,新技术、新方法的不断出现,新的治疗观念的确立,对输血治疗有了较新新的治疗观念的确立,对输血治疗有了较新的认识,推动输血医学日新月异的变化。的认识,推动输血医学日新月异的变化。33现代输血观念现代输血观念??成分输血成分输血??科学、科学、合理用血合理用血44临床合理用血原则临床合理用血原则??““不可替代时选择不可替代时选择””原则原则??满足生理需要原则满足生理需要原则??风险规避原则风险规避原则55不宜输注全血者不宜输注全血者??心功能不全或心力衰竭心功能不全或心力衰竭??血容量正常的慢性贫血患者血容量正常的慢性贫血患者??需长期反复输血者需长期反复输血者??对血浆过敏者对血浆过敏者??已产生抗血小板或白细胞抗体已产生抗血小板或白细胞抗体??可能接受组织器官移植者可能接受组织器官移植者66可供临床选择的红细胞制品可供临床选择的红细胞制品??悬浮红细胞悬浮红细胞移去上层血浆,加入添移去上层血浆,加入添加剂加剂??少白细胞红细胞少白细胞红细胞滤除白细胞(过滤法)滤除白细胞(过滤法)??洗涤红细胞洗涤红细胞反复用生理盐水洗涤反复用生理盐水洗涤??冰冻红细胞冰冻红细胞20%20%甘油甘油-120C-120C、、40%40%甘油甘油- 65C- 65C以下以下??辐照红细胞辐照红细胞25~30Gy r-25~30Gy r-射线照射射线照射??全血全血77急性失血的红细胞输注指征及剂量急性失血的红细胞输注指征及剂量88慢性贫血红细胞输注指征及剂量慢性贫血红细胞输注指征及剂量?指征:Hb<60g/L,且短期内无法去除病因者,?用量核算:输注红细胞单位数= Wt x V x(期望Hb值-输注前Hb值)/每单位红细胞Hb总量注:Wt 患者体重(Kg) V每公斤体重的血容量,, .BW每单位红细胞Hb总量按24g计(200ml全血制备)99红细胞输注疗效的评估红细胞输注疗效的评估??输注红细胞后输注红细胞后2424小时该查患者小时该查患者HbHb值,计算血红蛋白值,计算血红蛋白恢复值恢复值??血红蛋白恢复率=血红蛋白恢复率=Wt x V x (Wt x V x (输血后输血后HbHb值-输血前值-输血前HbHb值值)/)/输输入入HbHb总量总量××100100%%??疗应评估疗应评估––血红蛋白恢复率血红蛋白恢复率>80%>80%显效显效––血红蛋白恢复率血红蛋白恢复率>50-79%>50-79%有效有效––血红蛋白恢复率血红蛋白恢复率2020--4949%%效果不佳效果不佳––血红蛋白恢复率血红蛋白恢复率<20<20%%无效无效1010红细胞输注效果不佳或无效的对策红细胞输注效果不佳或无效的对策??活动性出血灶活动性出血灶控制出血灶控制出血灶??贫血病因未除贫血病因未除加强病因治疗加强病因治疗??免疫血液学因素免疫血液学因素专家会诊专家会诊