输血医学及输血安全
张孔志
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输血作为临床治疗病人的重要手段之一,已经有近百年历史,但是近十年来输血治疗更加广泛地被医学界重视。
由于现代科学技术的飞速发展,基础医学研究的不断深入,加上各种高新技术不断向输血领域渗透,新技术、新方法的不断出现,新的治疗观念的确立,对输血治疗有了较新的认识,推动输血医学日新月异的变化。
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现代输血观念
成分输血
科学、合理用血
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临床合理用血原则
“不可替代时选择”原则
满足生理需要原则
风险规避原则
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不宜输注全血者
心功能不全或心力衰竭
血容量正常的慢性贫血患者
需长期反复输血者
对血浆过敏者
已产生抗血小板或白细胞抗体
可能接受组织器官移植者
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可供临床选择的红细胞制品
悬浮红细胞移去上层血浆,加入添加剂
少白细胞红细胞滤除白细胞(过滤法)
洗涤红细胞反复用生理盐水洗涤
冰冻红细胞 20%甘油-120C、
40%甘油- 65C以下
辐照红细胞 25~30Gy r-射线照射
全血
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急性失血的红细胞输注指征及剂量
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红细胞输注疗效的评估
输注红细胞后24小时该查患者Hb值,计算血红蛋白恢复值
血红蛋白恢复率= Wt x V x (输血后Hb值-输血前Hb值)/输入Hb总量×100%
疗应评估
血红蛋白恢复率>80% 显效
血红蛋白恢复率>50-79% 有效
血红蛋白恢复率20-49% 效果不佳
血红蛋白恢复率<20% 无效
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