子痫应急预案.docx

子痫应急预案【概述】子痫是指子痫前期孕妇出现不能用英他原因解释的抽搐。其特点为:进展迅速,前驱症状短暂,口吐白沫、意识丧失;典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张,持续约1〜1・5分钟,其间患者无呼吸动作,此后抽搐停止,呼吸恢复。如观察不仔细,抢救不及时,可发生窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症,积极处理子痫前期患者,可有效地预防子痫抽搐。一旦发牛,控制抽搐和预防并发症是争取良好预后的关键。【冃的】迅速控制抽搐,预防窒息、舌咬伤、坠床跌伤、脑水肿、脑出血、胎死宫内等并发症,争取母婴良好预后。【适用范围】子痫前期出现不能用其他原因解释的抽搐的孕妇。【应急处理措施】1、 立即报告医生,立即面罩给氧,去枕平卧,清除口鼻分泌物,松解衣领,保持呼吸道通畅,将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠,同时建立静脉通路。2、 使用镇静药物:吗啡10mg皮下注射(估计4小时内不能分娩者)、地西泮1Omg肌注或缓慢静推、冬眠合剂(度冷丁1OOmg+异丙嗪50mg+氯丙嗪50mg共6ml)加入5%GS500ml中静点或1/2量肌注、-。以上药物可足量交替使用。3、 遵医嘱使用解痉药物:首选25%硫酸镁20ml(5g)+25%葡萄糖注射液20ml缓慢静推5min,25%硫酸镁20ml(5g)溶于5%葡萄糖500ml,以lg-2g/h的速度静点。4、 抽搐停止后将患者移入抢救间,拉上避光窗帘,保持房间安静,专人护理,加床档防跌伤。5、 按医嘱做好各项化验,抽血备血,留置尿管,禁食水,备皮,保持呼吸道通畅,立特护记录单,记录血压、脉搏、呼吸、体温及出入量等。观察病人一般情况及自觉症状,注意产程进展及胎心状况。注意宫缩松弛程度与阴道出血以早期胎盘早剥。注意观察有无凝血机制障碍出现。6、 控制血压,收缩压>160mmHg或是舒张压>110mmHg时,应静脉给予降压药,如乌拉地尔、硝普钠等维持血压在140-150/1OOmmHgo7、 预防感染首选青霉素或头抱类。8、 处理并发症肾衰:应用利尿剂,速尿20mg静滴。心衰:应用强心剂,--50%葡萄糖20mliv慢推。脑水肿、脑疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温。颅内出血:应用止血剂,必要时开颅。9、 产科处理未临产:抽搐控制2小时、短期内不能分娩、血压控制不理想者实施剖宫产结束分娩。