急性心肌梗死的护理查房内一科11/27/2019急性心肌梗死非心律失常定义诊断临床表现新田人民医院11/27/2019定义冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌缺血性坏死。新田人民医院11/27/2019临床表现先兆:多数病人发病前数天有乏力、胸部不适,活动时心急、烦躁、心绞痛等前驱症状。疼痛:是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,休息或含用硝酸甘油多不缓解,多有大汗,烦躁不安,恐惧及濒死感。11/27/2019心律失常:以室性心律失常最常见,室性期前收缩最普遍,室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重,是早期死亡的主要原因。下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。临床表现11/27/2019临床表现全身症状:发热,心动过速,血沉增快胃肠道症状:恶心,呕吐,上腹胀痛低血压和心源性休克:皮肤湿冷,脉细而快,尿量减少,面色苍白,血压下降心力衰竭:主要是急性左心衰,呼吸困难,发绀,咳嗽体征:通常没有特异体征,心律不齐,心尖部第一心音减弱,血压下降11/27/2019特征性心电图1,ST段弓背向上抬高2,冠状T,T波倒置3,病理性Q波(宽而深的Q波)11/27/201911/27/2019血清心肌酶心肌肌钙蛋白(特异性指标)肌红蛋白(出现最早)心肌酶起病高峰恢复cTnI3-4h11-12h7-10dcTnT3-4h24-48h10-14d肌红蛋白2h内12h内24-48h
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