盐酸肾上腺素.doc

盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药,用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。3药物说明【别名】肾上腺素、副肾素、副肾碱【外文名】Adrenaline,Epinephrine,Epirenan,Supraenaline,EpinephrineHydrochlride【用法及用量】皮下或肌内注射:成人:,,儿童:,,必要时1,2小时后重复。静脉或心内注射:,,以生理盐水稀释10倍后注射。【不良反应】心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白,剂量过大、静注速度过快或肌肉注射误入血管,可引起血压骤升,诱发脑溢血和心律失常。【注意事项】静注,应当稀释后缓慢静注;高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲状腺机能亢进和糖尿病患者禁用;与硝酸酯类并用,该品之作用抵消。【规格】注射剂:1ml:1mg,1ml:2mg(盐酸盐)4药理作用激动心肌、传导系统和窦房结的β受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体,尤其是肾动脉明显收缩,骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体,使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体,促进肝糖原和脂肪分解,升高血糖。6适用症状?松弛支气管平滑肌,以缓解支气管痉挛,控制哮喘发作;?兴奋心脏,增加心肌收缩力及收缩速度,用于心脏复苏;?用于严重过敏反应,如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等;?加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间;?纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征;?用于治疗低血糖症,如胰岛素作用过度所致者;?局部给药,收缩血管以减轻结合膜充血,以及控制皮肤黏膜的表面出血。7用法用量?成人常用量:?用于抗过敏时,,,必要时可每隔10,15分钟重复给药1次,用量可逐渐增加至1次lmg;过敏性休克时,,皮下或肌内注射,,,如需要可每隔5,15分钟重复给药一次。?用于低血糖,,皮下或肌内注射。?治疗支气管痉挛,,,皮下注射,必要时可每隔20分钟到4小时重复一次,逐渐增量至1次lmg。?用于心跳骤停,稀释后心内注射或静脉注射,,lmg,必要时可每隔5分钟重复一次。?作为血管收缩药用于麻醉期间,肾上腺素在局麻药液中浓度,蛛网膜下隙阻滞时宜偏高(1:10000),。浸润局麻时宜偏低(1:100000或1:200000),总量不得超过lmg。?小儿常用量:?抗支气管痉挛,/m2,,必要时每隔l5分钟重复给药l次,共2次,以后每4小时l次;?用于低血糖,/m2;?用于心跳骤停,,,。8给药说明?长期或逾量使用可产生耐药性,停药数天再给,效应可恢复。?用1:1000(1mg/ml)浓度的肾上腺素注射液,作心内或静脉注射前必须稀释;不推荐动脉内注射,后者可引起明显剧烈的血管收缩,导致组织坏死。?反复在固定部位注药可导致组织坏死,注射部位必须轮换。?用于过敏性休克时,由于其血管的渗透性增加,有效血容量不足,必须同时补充血容量。9注意事项?交叉过敏反应:对其他拟交感胺类药,如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者,对该品也可能过敏。?该品可通过胎盘屏障,致胎儿缺氧。动物研究显示所给药量比人类的最大剂量高25倍时,有致畸作用。因该品能松弛子宫平滑肌,延长第二产程,大剂量时减弱宫缩,故分娩时不主张应用。剖宫产麻醉过程中用该品维持血压,可加速胎儿心跳,(130/80mmHg)时不宜用。?小儿给药须小心,曾有报道在哮喘小儿中应用时发生昏厥。?老年人对拟交感神经药的作用敏感,宜慎用。?对诊断的干扰:应用该品时可能升高血糖和血清乳酸水平。?下列情况应慎用:?器质性脑损害?心血管病,包括心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病;?糖尿病;?青光眼;?高血压?甲亢;?帕金森病,可使僵硬与震颤暂时性加重;?吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压,因该品的使用导致血压进一步下降;?精神、神经疾患的症状恶化;?心源性、外伤性或出血性休克时,用该品无益。?应用该品时必须密切注意血压、心率与心律变化,多次应用时还须测血糖变化。?逾量的征象为:焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化