盐酸肾上腺素.ppt

盐酸肾上腺素
目录
1 【简介】
2 【药理作用】
3 【适应症】
4 【药物相互作用】
5 【不良反应】
6 【注意事项】
7 【给药说明】
8 【用法与用量】
【简介】
盐酸肾上腺素(Adrenaline Hydrochloride e), 抗休克的血管活性药,用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救,也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效
【药理作用】
激动心肌、传导系统和窦房结的β受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的β2受体,尤其是肾动脉明显收缩,骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管β2受体,使支气管扩张。作用于肝和脂肪β2受体,促进肝糖原和脂肪分解,升高血糖。
【适应症】
,以缓解支气管痉挛,控制哮喘发作;
,增加心肌收缩力及收缩速度,用于心脏复苏;
,如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等;
;
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,如胰岛素作用过度所致者;
,收缩血管以减轻结合膜充血,以及控制皮肤黏膜的表面出血。
【药物相互作用】
-受体阻滞药,如吩噻嗪、酚妥拉明、酚苄明和妥拉唑林以及各种血管扩张药等合用时,可对抗本品的加压作用。
、环丙烷、氟烷等同用,可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感,有发生严重室性心律失常的危险,必须同用时本品用量须减小;用于指趾部位作局麻时,药液中不宜加用肾上腺素,以免肢端组织血供不足导致坏死。
,因洋地黄类可使心肌对肾上腺素的反应更敏感。
、麦角新碱或缩宫素合用,可加剧血管收缩,导致严重高血压或外围组织缺血。
,胍乙啶的降压作用减弱,而肾上腺素的效应增强,导致高血压及心动过速。
,可使降糖效应减弱。
,两者的疗效相互抵消,β-受体阻滞后α-受体作用明显,可有高血压与心动过缓,β-受体阻滞还能拮抗本品的支气管扩张作用,增强肾上腺素收缩血管的作用,必须合用时须慎重。
。肾上腺素对心血管的作用,产生心律失常、高血压或心动过速。
,两者的心血管作用加剧,容易出现副作用。
,本品升压作用被抵消,可发生低血压,硝酸酯类药的抗心绞痛效应也减弱
【不良反应】
、心律失常为较少见的反应,但出现时即须引起注意,多见于给予大剂量时。
:头痛、焦虑不安、烦躁、失眠、面色苍白、恐惧,震颤、眩晕、多汗、心跳异常增快或沉重感。
【注意事项】
:对其他拟交感胺类药,如麻黄碱、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素等过敏者,对本品也可能过敏。
,致胎儿缺氧。动物研究显示所给药量比人类的最大剂量高25倍时,有致畸作用。因本品能松弛子宫平滑肌,延长第二产程,大剂量时减弱宫缩,故分娩时不主张应用。剖宫产麻醉过程中用本品维持血压,可加速胎儿心跳,(130/80mmHg)时不宜用。
,曾有报道在哮喘小儿中应用时发生昏厥。
,宜慎用。
:应用本品时可能升高血糖和血清乳酸水平。
:
①器质性脑损害
②心血管病,包括心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、冠状动脉病、各种器质性心脏病;
③糖尿病;
④青光眼;
⑤高血压
⑥甲亢;
⑦帕金森病,可使僵硬与震颤暂时性加重;
⑧吩噻嗪类引起的循环虚脱或低血压,因本品的使用导致血压进一步下降;
⑨精神、神经疾患的症状恶化;
⑩心源性、外伤性或出血性休克时,用本品无益。
、心率与心律变化,多次应用时还须测血糖变化。
:焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、发热、抽搐、血压变化,心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白寒冷等。