职工住房公积金账户委托转移申请表年月日申请人姓名性别身份证号码原单位名称联系电话个人公积金账号原单位公积金账号代理人姓名性别代理人身份证号码所需提供资料与原单位脱离劳动关系的证明原件及复印件(如退工单、劳动手册等);申请人的身份证原件及复印件;委托转移承诺书本人与原单位于年月日终止劳动关系,且原单位不存在拖欠本人住房公积金的情况。目前因原单位已终止(或去向不明),无法通知原单位办理本人的住房公积金账户转移手续,导致本人住房公积金账户无法转出,使本人在新单位不能继续缴存住房公积金(或无法提取住房公积金账户余额)。现委托上海市公积金管理中心封存户管理办公室将本人住房公积金账户转至封管办,并承诺因此可能引发的一切后果均由本人承担。 承诺人: 日期: (签字)受理申请回执申请人姓名个人公积金账号是否受理1、受理()2、不受理()受理日期受理人备注事务受理办公室审核盖章:
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