2015年感染管理科主任述职报告.doc

尊敬的各位领导、同志们大家好:经所领导班子同意,今天我站在这里向大家汇报一下2015年本人及感控科的工作情况和2016年的工作安排。2015年感控科在所领导的正确领导下和各科室的大力支持配合下,取得了一些成绩,但仍存在着若干问题需要解决和改进。现汇报如下:一、更新完善职责和制度,为临床诊疗安全提供保障。感控科受医院感染管理委员会的委托,依据自治区医院感染管理质量控制中心下发的《医院感染相关法规文件汇编(2015版)》重新制定完善了我所医院感染管理各级各类人员职责共计13项,各项管理工作制度共计33项,传染病管理各级各类人员职责和工作制度共计11项,已出版所内发行。使医务人员在工作中有章可循。二、加强对重点科室和重点环节的管理和监督1、为了落实2015年医院感染管理工作计划,制定了《医院感染控制方案》和各科室医院感染管理考核标准,根据考核标准每月对各科室院感控制工作,尤其是手术室、产房、妇产科、口腔科等重点科室进行不定期检查、督导,发现问题和院感隐患,及时进行现场指导和书面反馈,提出改进措施进行整改。2、加强对重点环节的监督、检查,抽样检查了手卫生规范的落实情况、消毒隔离制度的执行力度、无菌物品的管理、各科室库房对消毒剂和一次性无菌物品的管理以及医疗废物管理条例的落实,发现问题,及时反馈、整改。减少院感发生的几率。3、因单位人力物力所限,我所没有设立消毒供应中心,没有规范的器械清洗设备和工作室,只能尽力改善工作方法和手段,使之规范。监督各科室正确刷洗保养医疗器械,根据《医院消毒供应中心第2部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求,制定了两项洗消工作流程,向设备科提出申请为手术室、妇产科门诊、病房购置了压力水枪,使清洗工作又推进了一步。三、加强医院感染监测1、进行医院感染发病率调查,截止11月30日妇产科出院病人为***人次,感控科对住院病历进行了回顾性院内感染调查,共查阅病历***份,以便及时发现院内感染漏报病例,今年医院感染发病*例,感染率为**%。还根据相关的法律法规,制定了《医院感染暴发报告及紧急处置预案和流程》,其目的为预防、控制医院感染暴发事件,指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作,保护患者和医务人员身体健康。2、开展了手术切口目标性监测、监测周期为六个月,共收集观察***例剖宫产病人,***例病人切口预期愈合,有2例出现脂肪液化,妇产科患者是一个特殊的群体,大多数孕妇体质偏胖,腹部脂肪较厚,部分孕妇存在着不同程度的低旦白水肿等不利因素。已将监测分析结果反馈给妇产科。3、进行环境卫生学监测。根据工作需求不定期对重点科室、每季度对非重点科室进行空气、物体表面、压力蒸汽灭菌器、消毒液、工作人员手等进行采样,监测细菌生长情况和消毒灭菌效果并对其进行总结。口腔科压力蒸汽灭菌器生物监测共8次,合格率为100%,物品灭菌效果的监测合格率为100%;手术室空气细菌培养共8次,有1次监测报告结果不合格,及时向所领导汇报,设备科对层流系统中的高效过滤网进行了更新,再次请市疾控监测合格后设备恢复运行;其它部位空气细菌培养合格率为100%;物体表面细菌培养合格率100%,人员手细菌培养合格率100%,消毒液监测合格率100%。四、传染病管理1、截止11月30日,全年门诊诊疗人数为****人次,传染病信息网络报告***人。无漏报、迟报、瞒报现象发生。相关业务指