直肠癌同步放化疗黄晶晶.pptx

直肠癌同步放化疗黄晶晶20160808II/III期直肠癌术前同步放化疗进展ProgressofpreoperativechemoradiotherapyforpatientswithstageII/IIIrectalcancer河南中医药大学第一附属医院微创外科黄晶晶2017-11别人做过什么?我们还能做什么?关于直肠癌术前同步放化疗II/III期直肠癌术前优于术后放化疗术前放疗的模式术前短程5X5vs长程同步放化疗术前放疗距离手术的最佳时间间隔术前放化疗的化疗药物选择术前放化疗后CR的处理直肠癌术前同步放化疗术前放化疗vs术后放化疗German-CAO/ARO-R07/NCIC-CTGC016术前短疗程RTvs选择性术后同步放化疗NSABPR-03术前同步放化疗vs术后同步放化疗可切除直肠腺癌肿瘤距肛缘≤15cm临床分期为II(T3-4N0)或III期(N+)年龄75岁未做过放疗或化疗ECOG≤2入组条件术前放化疗vs术后放化疗German-CAO/ARO-94研究:随机分组随机分组TME+同步放化疗+4周期化疗5-FU1000mg/m2X5天,W1,++TME+4周期化疗5-FU1000mg/m2X5天,W1,=384N=,5,406–415术前和术后同步化放疗RCTDavidSebag-Montefiore,,2009;373:811-R07/NCIC-CTGC016:随机分组随机分组术前放疗5X5GyS(术前短疗程照射组=674)S术后同步放化疗外照射*(术后放化疗组=676)*:环切缘阳性接受术后治疗(<1mm)辅助化疗方案:5-FU/LV,5-FU370-425mg/m2,LV20mg/m2d1-5q28/cycle或370-425mg/m2,qw随机分组辅助化疗:5-FU500mg/m2,CF500mg/m2onceperweekfor6weeks同步化疗:5-FU325mg/m2,CF20mg/m2for51stand5thweekofRTX术前和术后同步化放疗RCTRohMS,,27:5124-5130,2009NSABPR-03:,2&3cycles手术化疗4-,2&3cyclesN=123N=131SauerR,,351:1731-1740,2004German-CAO/ARO-94:生存率总生存率无病生存率术前和术后同步化放疗RCTSauerR,,351:1731-1740,2004German-CAO/ARO-94:复发率远处转移复发率局部复发率术前和术后同步化放疗RCT