adhd诊治指南.ppt

美国儿科学会注意缺陷多动障碍小组委员会学龄儿童临床实践指南小组委员会的组成美国儿科学会()质量改善委员会负责人员的挑选,成立一个不同领域专家组成的注意力缺陷多动障碍()小组委员会。其人员组成包括:儿科专家、神经疾病学、心理学、儿童精神病学、儿童发育及教育等领域的专家,以及流行病和儿科临床领域的专家。诊疗指南提出的工作基础小组委员会在年内进行多次一起讨论,回顾目前关于诊疗的基本文献(通过检索,数据库、查找综述文章列出的参考文献、评定量表手册以及小组委员会认可的文章,完成文献搜集工作,选择范围仅包括年以英文发表的文献,研究对象限于岁的儿童。),并设计一系列问题,以引导对社区和基层医疗机构中患病率、合并疾病发病率和几种诊断方法和技术的应用进行循证医学研究。在其研究结果的基础上形成本指南。指南中提出的建议都是以最佳数据为基础的。小组委员会对建议所根据的质量和推荐的程度进行评级。质量证据的分级为三等:好、中、差建议推荐的程度也为三等:强烈推荐:有优质科学证据、或专家高度共识较强推荐:较好质量的证据、或专家共识一般推荐:更低质量的证据、或专家共识临床诊疗指南第一部分:儿童的诊断与评价美国儿科学会注意缺陷多动障碍小组委员会.()注意缺陷多动障碍()的核心症状包括注意缺陷、多动和冲动。于儿童期发病,但青春期()和成人期()后仍可表现出相应症状。是儿童最常见的神经行为障碍,也是学龄儿童患病率最高的慢性健康问题之一,可能会对儿童产生明显的功能性影响,如导致学习困难、成绩较差;与家庭成员和同龄儿童关系紧张及缺少自尊。危害:低职业、低收入,物质滥用,反社会人格的高危人群。儿童的诊断与评价推荐:岁儿童,若有注意力缺陷、多动、易冲动、学习成绩较差或行为异常,则医生应该考虑进行评价证据等级:好;推荐强度:强烈推荐全科医生对儿童的评价包括:标准病史和体格检查神经检查家庭评价(通过交谈或使用特异性量表)学校评价(使用教师用特异性量表)在临床诊室需注意:缺乏家庭和学校环境压力干扰的临床诊室,患儿的症状可能并不明显一些问题有助于强化对的重视,并作为筛查的手段您的孩子在学校表现怎么样?您或老师发现孩子在学习上有任何困难吗?您的孩子在学校快乐吗?您对孩子在学校、家庭或与朋友玩耍时的行为感到担忧吗?您的孩子完成课堂或家庭作业有困难吗?推荐:对儿童的诊断要求满足标准证据等级:好;推荐强度:强烈推荐标准定义了的个亚型注意力缺陷为主型(,满足项注意力缺陷型行为中的至少项)多动冲动为主型(,满足项多动冲动型行为中至少项)混合型(,项注意力缺陷型及多动冲动型行为中均至少满足项)满足行为症状诊断标准但证实没有功能缺陷的儿童不符合诊断患者岁之前即产生多动冲动或注意缺陷症状。的某些症状应该在两个或更多环境中(如家庭和学校)均有出现,且持续至少个月。必须有明确证据证明,相关行为对社会、学校或职业功能产生有临床意义的损害。除外广泛性发育障碍、精神分裂症或其他精神疾病的症状,且不能被另一种精神疾病更好解释(如情绪障碍、焦虑症或人格障碍)。