呼吸内科降低vap发生率pdca品管圈.ppt

呼吸内科年月日降低发生率目录效果评价持续改进要因分析主要因素现状把握项目意义一、项目意义病人治疗成效增加降低死亡率增加满意度降低住院费用、降低医疗成本二、现状把握对我科住院呼吸内科区及区住院患者进行气管插管患者进行了跟踪随访,结果显示:个月中,共有人进行气管插管。其中有人出现。二、现状把握年月日科室召开讨论会议,科室位医师共同参加,结合患者疾病特点、年龄、身体状况、一般情况、护理相关因素等多方面进行讨论,找出我科在控制方面的不足。三、主要原因人工气道医护人员患者管理发生原因医护患者气道管理四、要因分析院感管理制度落实不够无菌操作不严机械通气时间长营养支持不足口腔卫生未做好口腔护理频次少对知识掌握不够人工气道建立破坏呼吸道屏障,削弱纤毛清除及咳嗽机制呼吸机管路处理不到位带机时间长误吸隔离措施不到位存在严重基础疾病抗菌药使用不合理手卫生依从性不高五、持续改进主要原因:医护人员院感意识不强、院感科组织院感监测员培训后第一时间在科内进行传达;、院感监测员对医护人员手卫生情况进行抽查;、做好患者隔离工作;、院感监测员加强抗菌素使用日监管医护人员院感知识得到加强,对院感控制措施依从性提高。将手卫生、患者管理及抗生素的合理使用纳入科室工作重点、对科室医护人员加强院感培训;、 院感监控医生加强督导,促进各措施执行依从性提高对策名称:、加强院感培训、落实院感控制措施负责人员:黄海实施时间:、院感监督五、持续改进主要原因:医护人员自身学习不够、科室每周五周会完后对气管插管及相关知识进行集中学习;、周六晨会交班后对前一天学习内容进行考试。、科主任、护士长不定时对医护人员进行抽查考试。医护人员主动学习意识及对的认知及重视程度加强。将知识的学习及考试纳入科室日常学习计划、对科室医护人员,尤其是人员加强集体学习呼;、定时考试;、不定时抽查对知识点掌握情况。对策名称:、组织全员培训;、质控人员加大考核力度。负责人员:兰雄实施时间:、加强学习五、持续改进主要原因:气道护理存在不足、做好积水处理;、按时更换管路(采用全套一次性管路);、使用呼吸机过滤器;、做好呼吸机终末处理;、使用密闭式吸痰管;、使用带有声门上吸引装置的气管导管,严格无菌操作。护理人员对气道管理能力加强将改进的护理措施落实到日常工作中科室护理人员改进护理措施,加强气道护理对策名称:、夯实护理常规;、加强呼吸机管路管理。负责人员:刘晓青实施时间:、气道护理