呼吸内科 - 降低VAP发生率PDCA品管圈.ppt

呼吸内科
2016年4月19日
降低VAP发生率
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目录
1
效果评价
持续改进
要因分析
主要因素
现状把握
项目意义
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一、项目意义
病人治疗成效增加
降低死亡率
增加满意度
降低住院费用、降低医疗成本
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二、现状把握
-,结果显示:6个月中,共有21人进行气管插管。其中有1人出现VAP。
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二、现状把握
2015年6月15日科室召开讨论会议,科室8位医师共同参加, 结合患者疾病特点、年龄、身体状况、一般情况、护理相关因素等多方面进行讨论,找出我科在控制VAP方面的不足。
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三、主要原因
人工气道
医护人员
患者
管理
发
生
VAP
原
因
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医护
患者
气道
管理
四、要因分析
ICU院感管理制度
落实不够
无菌操作不严
机械通气时间长
营养支持不足
口腔卫生
未做好
口腔护理频次少
对VAP知识掌握不够
人工气道建立破坏呼吸道屏障,削弱纤毛清除及咳嗽机制
呼吸机管路
处理不到位
带机时间长
误吸
隔离措施不到位
存在严重基础疾病
抗菌药使用不合理
手卫生依从性不高
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五、持续改进
P
主要原因:医护人员院感意识不强
1、院感科组织院感监测员培训后第一时间在科内进行传达;
2、院感监测员对医护人员手卫生情况进行抽查;
3、做好MDR患者隔离工作;
4、院感监测员加强抗菌素使用日监管
D
医护人员院感知识得到加强,对院感控制措施依从性提高。
C
将手卫生、MDR患者管理及抗生素的合理使用纳入科室工作重点
A
1、对科室医护人员加强院感培训;
2、 院感监控医生加强督导,促进各措施执行依从性提高
对策名称:1、加强院感培训
2、落实院感控制措施
负责人员:黄海
实施时间:-
1、院感监督
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五、持续改进
P
主要原因:医护人员自身学习不够
1、科室每周五周会完后对气管插管及VAP相关知识进行集中学习;
2、周六晨会交班后对前一天学习内容进行考试。
3、科主任、护士长不定时对医护人员进行抽查考试。
D
医护人员主动学习意识及对VAP的认知及重视程度加强。
C
将VAP知识的学习及考试纳入科室日常学习计划
A
1、对科室医护人员,尤其是RICU人员加强集体学习呼;
2、定时考试;
3、不定时抽查对知识点掌握情况。
对策名称:1、组织全员培训;
2、质控人员加大考核力度。
负责人员:兰雄
实施时间:-
2、加强学习
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五、持续改进
P
主要原因:气道护理存在不足
1、做好积水处理;
2、按时更换管路(采用全套一次性管路);
3、使用呼吸机过滤器;
4、做好呼吸机终末处理;
5、使用密闭式吸痰管;
6、使用带有声门上吸引装置的气管导管,严格无菌操作。
D
护理人员对气道管理能力加强
C
将改进的护理措施落实到日常工作中
A
科室护理人员改进护理措