全麻病人苏醒期躁动原因及处理.ppt

全麻病人苏醒期躁动的原因及处理岳阳县中医医院麻醉科前言定义:全麻苏醒期躁动(,;)为麻醉苏醒期的一种不恰当行为,表现为兴奋,躁动和定向障碍并存,出现不适当行为,如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等在临床工作中经常碰到,处理不当可能会导致病人出现许多并发症流行病学大多在麻醉苏醒期急性出现,多发生于拔管后十五分钟左右儿童多发生在拔管后,%成人±,发生率约%老年人:发生率亦较高相当一部分病人需要药物的干预引起全麻苏醒期躁动的因素术前用药麻醉前用药,如东莨菪碱、。引起全麻苏醒期躁动的因素静脉麻醉药麻醉诱导药物与术后躁动的发生存在一定的关系氯胺酮依托咪酯硫喷妥钠咪唑安定:吸入麻药醉地氟烷的发生率为七氟烷为静吸复合麻醉有研究表明单纯吸入组苏醒期躁动发生率为复合组没有出现躁动的病例。说明了静吸复合麻醉可以减少全麻苏醒期躁动的发生率。术后不良刺激术后各种不良刺激是病人全麻苏醒期躁动的最常见的原因研究者发现各种不良刺激引起术后躁动的发生比例疼痛占%气管导管的刺激占%,尿管刺激%,心理应激占%,制动不当占%前三种刺激引起的多数是轻、中度的躁动,心理应激多数是中度的躁动临床上发现缺氧也是术后发生躁动的原因只之一术后催醒用药术后苏醒延迟的病人运用催醒药常会增加全麻苏醒期躁动的发生率,如多沙普仑纳络酮:其机制可能是纳络酮拮抗阿片类药的镇痛作用与麻醉相关的其他原因快速苏醒认为快速的苏醒所导致的延长了病人停留于麻醉复苏室的时间肌松药的残留作用术后止痛的不完善生化及呼吸循环系统的不稳定:气道梗阻、低氧血症、低血容量、酸中毒、高碳酸血症、低钠血症、低血糖、脓毒血症等低温,膀胱胀