黄连温胆汤治验举隅.doc

黄连温胆汤治验举隅安徽中医临床杂志2001年8月第13卷第4期黄连温胆汤治验举隅蔡以生上海市嘉定区中医医院201800关键词黄连温胆汤胸痹头痛眩晕黄连温胆汤出自《六因条辨》.方由黄连,半夏,陈皮,茯苓,枳实,竹茹,大枣,,痰热内扰所致之头痛眩晕心悸气短,痞满纳呆口苦泛恶,惊悸不寐,胸脘憋闷,胸痛以及中风,癫,,寓意君药之性,,,男,62岁,,患者宿有胸痹心痛8年,长期口服活血化痰中成药及扩血菅之西药,,退休旬余,情绪不舒,胸闷心悸,心前区痛连及左肩背等,诸恙又作,且于午夜为甚,伴心慌汗出,胸膺憋闷,,,,,面色忧虑,舌质尖红,苔黄腻,脉强滑,时结代,舌底脉络膏紫曲张证属胸痹心痛,痰浊壅塞,,:黄连,陈皮,薤白川芎各9g,姜半夏,姜竹茹各lOg,炒枳壳,茯苓,茯神,郁金赤芍各15g,丹参,全瓜萎各30g,,心前区痛减轻,,:迩亲诸症好转,午夜胸痛未作,心悸已,:四进黄连温胆汤,胸痛心慌症平,黄腻之苔已尽惟时感头昏,口子,,胸阳乃复,久病必瘀,,活血化瘀,,太子参,丹参各20g,麦冬,赤芍,白芍,全瓜萎,郁盎各15g,半夏,五味子,陈皮,,枳实各9g,炙甘草6g,红枣6枚,黄连,桂技各4g,,复查心电图正常,1年后随访,恙未复发.?303?按本病属祖国医学之”胸痹”“胸痛心痛”等范畴,患者由于情志怫郁,胸阳不振,痰郁内阻,复加胆经郁热,,胸闷胸痛时作因胆为中正之宫,喜宁谧而恶烦忧,,枳实,竹茹开郁除烦,合二陈汤调和三焦,旁通胆气,使胆气清净,,桂枝温阳益气,谨守病机,各司其属,协扬君药之性,从而标本同治,,女,50岁,,恙发频繁,每周发作2,3次,历2d不药亦解,痛止后一如常人,发时目胀羞明,口苦咽千,”血管性头痛”,迭经中西药物,,连及左眼眶,后项部酸胀不适,昏花流泪,且固定不移,,苔黄厚腻,,肝郁胆热,,疏肝清胆,:黄连,生甘草各6g,生石决明,葛根各30g,川芎,地龙,杭白芍各159,半夏,白芷,竹茹,枳实,陈皮,白僵蚕各JOg,蔓荆子129,:药后头痛米作,诸症减轻,,:头痛如失,时感脘闷力乏,黄腻之苦渐化,,,生地20g,白芍,地龙,JIf芎,石楠叶各15g,