腹型过敏性紫癜反复被误诊1例并相关文献复习.pdf

网.,., 年第卷第期躐穹壹茸理论高致艘二
腹型过敏性紫癜反复被误诊例并相关文献复习
陈超伍耿艳鸣。
江苏省扬州大学临床医学院附属医院,苏北人民医院消化内科呼吸内科,江苏省扬州市
摘要目的探讨腹型过敏性紫癜的临床特点及常见误诊原因,以提高对此病的认识。方法;使用检索,以腹
型过敏性紫癜和误诊为关键词,检索一年文献篇,进行回顾性分析,总结并分析误诊原因。并附例合
并败血症的反复被误诊的腹型过敏性紫癜报道。结果:文献篇共报道了例腹型过敏性紫癜,被误诊例,误
诊率达到为.。结论。腹型过敏性紫癜临床表现复杂多变,容易造成误诊,通过结合该病的临床特点,并注意防
止可能导致误诊的原因,可早期诊断,及时治疗,改善预后。
关键词腹型过敏性紫癜误诊
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:—

。.,,
, ,
:
. :
. 一
“”“”.—
.: ,
。%,.%.:
. /
.
。
过敏性紫癜已经越来后初步诊断为:胆囊炎、胆囊结石颈部嵌顿、肠道感
越被临床医生所熟知,提高了对各种类型的过敏性染菌痢予以抗感染对症治疗,无明显好转,且当
紫癜的诊断率,但在皮疹出现之前,腹型过敏性紫癜日患者出现发热,体温~ ℃,仍有腹泻,为淡红
仍然难以诊断,很容易误诊,合并败血症的腹型过敏色稀便,有异味,查腹部显示肠壁间模糊,肠壁
性紫癜也未见报道,本文对以往的被误诊的腹型过增厚,肠袢间可见少量积液,坏死性小肠炎可能见
敏性紫癜进行回顾,分析误诊原因,并对我院收治的图、。
例被次误诊且合并败血症的腹型过敏性紫癜进
行报告如下。
临床资料
患者,女,岁。因右上腹痛,腹泻于
年月日人院,患者前外出就餐后出现
右上腹痛,呈阵发性隐痛,当地医院查超示胆囊
炎、胆囊结石,诊断为:慢性结石性胆囊炎急性发作,
予抗炎等治疗,症状无明显好转,此后时有疼痛发
作,前患者出现反复恶心呕吐,呕吐物为胃内容
物,伴有腹泻,每天~次,为稀血水样便,每次量图患者腹部平扫图患者腹部增强
约~ ,无关节疼痛,无皮疹,元里急后重。诊断为坏死性小肠炎,继续加强抗感染治疗,但
为求进一步治疗就诊我院。查体。生命体征乎稳,右效果不佳,此时患者出现四肢及臀部淡红色皮疹,压
上腹深压痛,无肌卫、反跳痛, ’征之不退色,对称分布,考虑诊断为腹型过敏性紫癜,
士,余腹按压不适,肠鸣音亢进。人院后查血常予以肾上腺皮质激素、抗过敏等治疗,患者症状好
规:白细胞:.× 。/, :.,血小板× 转,但仍有发热,复查血常规白细胞.× 。/,
。/,血红蛋白/,血淀粉酶/。./,尿淀粉酶/,血淀
暖学理论与蕻鹾年第卷第期.,., 网
粉酶/,查骨髓穿刺示感染性骨髓象,查血培很高,且有发热,虽然患者有肠道感染的表现,故应
养示表皮葡萄球菌,诊断为腹型过敏性紫癜合并败该考虑败血症及其他部位感染的可能。合并败血症
症,予以替考拉林加强抗感染及肾上腺皮质激素或者其他部位感染需积极抗感染治疗。
治疗,症状好转后出院。. 常见的误诊原因及相关文献误诊的分析腹
讨论型过敏性紫癜目前没有特异性检查,在皮疹出现前
. 定义和命名过敏性紫癜又称为许