核医学考试.doc

1、1895年11月8日,德国物理学家伦琴发现了X线。2、核医学:利用放射性核素诊断、治疗疾病进行医学研究的医学学科。内容:实验核医学、临床核医学核医学:诊断:体外检查法体内检查法:放射性核素显像、非显像检查治疗(举例说明)核素治疗:(β粒子或α粒子)高度选择性的聚集在病变部位的放射性药物。131I甲亢甲癌转移性(分化型)3、放射性药物的特点:(1)具有放射性;(2)其生理生化特性取决于被标记物的固有特性;(3)不恒定性(具有特定的物理半衰期和有效半衰期);(4)脱标及辐射自分解;(5)引入量少,计量单位不同(以活度为计量单位);(6)治疗作用基础不同于普通药物。4、放射性示踪剂性质:同一性;可探测性。5、放射性核素显像原理(举例)放射性核素或其标记物与天然元素或其化合物一样,引入体内后根据其化学及生物学特性有其一定的生物学行为,它们选择性的聚焦在特定脏器、组织或受检病变部位中的主要机制有:(1)特异性结合:放射性免疫显像及反义显像;(2)合成代谢:131I甲状腺显像;(3)细胞吞噬:肝胶体显像;(4)循环通路:99mTc-DTPA脑脊液间隙显像;(5)选择性浓聚:99mTc-焦磷酸盐心肌梗死组织显像;(6)选择性排泄:99mTc-DTPA肾动态显像;(7)通透弥散:脑血流灌注显像;(8)离子交换和化学吸附:骨显像。6、放射性核素显像类型根据显像的部位影像采集的时间、方式以及所有核素发射核射线的种类,将显像分为以下几种类型:(1)静态显像和动态显像;(2)局部显像和全身显像;(3)平面显像和断层显像;(4)早期显像和延迟显像;(5)阳性显像和阴性显像(根据显像剂对病变组织的亲和力);(6)静息显像和负荷显像;(7)单光子显像和正电子显像(根据显像剂发出射线的种类)。7、核医学防护原则:辐射防护的正当化原则;放射防护最优化原则;个人剂显限值原则。8、诊断肺栓塞的首选方法:肺血流灌注显像与肺通气显像结合。9、肺灌注显像原理:静脉注入直径大于毛细血管管径的放射性核素颗粒,放射性颗粒在肺毛细血管床内暂时嵌顿,即微血管栓塞,从而使肺显影,放射性颗粒在肺内的分布与肺动脉血流灌注量成正比,因而肺灌注显像反映肺动脉的血流分布,当腓血管狭窄或栓塞时,放射性颗粒不能随血流进入该区,肺灌注显像该区呈现放射性减低或缺损。10、肺灌注显像适应证:肺动脉血栓栓塞症的诊断与疗效判断。11、联合应用鉴别诊断PE及COPD灌注显像通气显像意义正常--------------→排泄肺栓塞异常+→正常-不匹配→诊断肺栓塞↘也异常+匹配→COPD通气与灌注的不匹配是肺栓塞早期诊断和鉴别诊断的重要依据。12、核素肺灌注显像静脉注射某些颗粒状的放射性药物,流经肺循环时,暂时滞留在肺毛细血管前小动脉和毛细血管内,采用显像设备使肺显像。13、核素肺通气显像吸入放射性气体或放射性气溶胶,使放射性核素沉积于肺泡和终末细支气管内,采用显像设备使肺显像。14、两肺多发楔形稀疏缺损区PE~100%V/Q不匹配诊断PE肺灌注显像正常,基本上可以排除肺动脉血栓栓塞,但异常的肺灌注显像并不一定是肺栓塞,只有与肺通气显像不匹配的灌注异常才是肺栓塞显像的特征。15、RIA质量控制常用指标:精密度;灵敏度;准确度;特异性;稳定性;健全性。16、交叉性小脑失联络征在大脑原发病灶的对侧小脑同时出现血流灌注的减低。17、免疫