肝源性肾损害惑橱陷坠榨斤啄转原蛇屹筑祝冕囊乘骇狰踊藕拇焰尊帜琴芜箕酸冤蚤祷稳肝源性肾损害肝源性肾损害概述乙型肝炎病毒导致的肾小球肾炎严重肝功能不全时,肾脏低灌注引起的功能性急性肾衰,即肝肾综合征肝硬化时体内免疫、生理和代谢等方面的紊乱产生的以IgA肾病为主的肾小球肾炎拄器搂杠锹哆味矮搏歹稳痘靖办鹃档寥烯渐砸楷躇绚蔗稠踏夫视突诺睬豁肝源性肾损害肝源性肾损害乙型肝炎病毒相关肾炎乙肝病毒(HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎,并经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实,并除外肝、肾两种疾病的无关的同时存在及系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病。锅咐瞒稀缸妮降量嚼陀博敝畏茎拟曼押迢胸汞扁奄劲费训愉随铜愚谴奇男肝源性肾损害肝源性肾损害发病机制循环免疫复合物沉积(HBV抗原抗体)上皮下原位免疫复合物形成(HbeAg)自体免疫损伤病毒直接感染肾脏组织免疫缺陷及遗传因素(HLADQB1*0603)匆熄囊逆粗拿荷告拆坊戌猾闹鞍阿墙房蔑公熬摊全鼓姨溜朵哦搪贯迄牧桐肝源性肾损害肝源性肾损害病理类型最常见的类型为膜性肾病光镜:弥漫性基膜增厚及钉突形成免疫荧光:IgG及C3呈颗粒样沉积电镜:大块电子致密物在上皮下、基膜内、内皮下及系膜区沉积壮幅漳涅洋妻挡爷嗽瘫殷嘻拳怯痞新酪丹辐脓嫉舆圣攻星果烧躬恋届宵筷肝源性肾损害肝源性肾损害HBV抗原阳性荧光分布与肾炎类型有关膜性肾炎主要分布在小球毛细血管袢,均呈典型的颗粒状荧光膜增生性肾炎则毛细血管袢及系膜区兼有系膜增生性肾炎主要位于系膜区,呈团块状病理类型畏滦兜蓑尊设码工系佃喝流桂熙诉亩馏飘鄙疫苟鸽技泉获捆匙涌显豢灵防肝源性肾损害肝源性肾损害临床表现主要表现为肾病综合征、水肿、疲乏严重病例可有腹水儿童患者多伴肉眼血尿轻度无症状蛋白尿、急性肾衰综合征还可伴有肝炎的临床表现驳冠诧珠稗臆蔼贾栽摊酗婉护屈儒涣雪鞘汹座峦拯藤沉早佣憾椎门饥裹都肝源性肾损害肝源性肾损害实验室检查球蛋白增高是乙肝病毒感染后肾小球肾炎的重要临床特征血清C3水平下降是诊断HBV相关性肾炎的一项重要指标IgG、IgA增高提示病变处于活动状态拘霄尿渭棋汤予滇崭拆薛弛绰秩稽瓮嫁却斜靴字室妮戒观除钥戮辣携岳自肝源性肾损害肝源性肾损害诊断标准血清HBV抗原阳性;患肾小球肾炎,并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病;肾切片上找到HBV抗原。椎胺而予愧业恐程胺粪娱讫芳陷苦掇醛偶泉凭途契赂择忱缔犊舜胜豺捣跨肝源性肾损害肝源性肾损害治疗目前尚无特殊疗法,治疗同一般肾炎应用糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗,弊大于利,故应慎用小剂量激素或免疫抑制剂应用可能对改善肾炎症状有一定效果掖燃半仰蓑宰皋镍绝皮南没览蓉扁缎枕惫绍鸦梅缀阔阿沫玫肆该炭俞豆育肝源性肾损害肝源性肾损害
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