多器官功能障碍综合征课件.ppt

多器官功能障碍综合症
an Dysfunction Syndrome MODS

滨州医学院外科教研室
李建民
第一节概论
基本概念——
当机体受到严重感染、创伤、烧伤等严重打击后,2个或2个以上器官或系统同时或序贯发生功能障碍。
第一节概论
发病特征——
“像多米诺骨牌序贯性地一个接一个地倒下”。
MODS死亡率高达60~94%,是严重感染、创伤和大手术后死亡最常见原因,是对危重医学的最大挑战。
第一节概论  名称的演变
序贯性器官衰竭 sequential systems failure Tilney 1973
进行性或序贯性多 multiple progressice or sequential Baue 1975

系统功能衰竭 systems failure
多器官功能衰竭 an failure Eiseman 1977
远隔器官衰竭 an failure Polk 1977
多系统功能衰竭 multiple an failure Fry 1980
急性器官系统衰竭 an-system failure Knays 1985
多器官功能障碍综合征 an dysfunction
syndrome ACCP/SCCM 1991
第一节概论 可累及的器官或系统
循环系统―循环衰竭(休克)
肾脏―急性肾衰竭
呼吸系统―急性呼吸衰竭
肝脏―急性肝功能衰竭
血液系统―血液功能衰竭
胃肠道―胃肠道功能衰竭
神经系统―神经系统功能衰竭
免疫系统―免疫功能衰竭
代谢―代谢功能衰竭
第一节概论
病因
;
、烧伤或大手术致失血、缺水;
,心跳、呼吸骤停复苏后;
、大面积的组织或器官缺血—再灌注损伤;
;
、输液、药物使用不当,呼吸机应用失误;
,如心脏、肝、肾的慢性疾病,糖尿病,免疫功能低下等。
第一节概论
MODS发生机制——
机制十分复杂,尚未完全明了。目前认为MODS不仅与感染、创伤等直接损伤有关,在某种程度上与机体自身对感染、创伤的免疫炎症反应具有更为本质性的联系,也就是说MODS的最大威胁来自失控的炎症反应。
第一节概论 MODS发生机制
MODS的发病基础——
全身炎症反应综合征(Systemic inflamnatory response ),由创伤、烧伤、感染等引起。
第一节概论 MODS发生机制
炎症反应学说——
机体受到感染、创伤打击后,细菌毒素、组织损伤刺激机体巨噬细胞等炎症细胞释放炎症介质。进一步刺激和激活巨噬细胞、粒细胞、淋巴细胞和内皮细胞释放大量炎症介质,形成介质介导的瀑布样连锁反应,犹如多米诺骨牌,放大,炎症反应失控
第一节概论 MODS发生机制
参与炎症反应的介质——
炎症反应因子:肿瘤坏死因子(TNF-a)白细胞介素(IL-1β IL-2 IL-6 IL-8)等
自由基类介质:氧自由基、氮自由基等
脂质代谢产物:白三烯、前列腺素、血小板活化因子等
其他介质:溶酶体酶、缓激肽、组胺、补体激活产物等