多器官功能障碍综合征82例归转.doc

多器官功能障碍综合征82例归转
作者:胡振玉,闫自强,赵文斌,王宝涵,刘晓辉
【关键词】多器官功能障综合征
【关键词】多器官功能障综合征;病死率;综合治疗
1临床资料
多器官功能障碍综合征(MODS)82例均符合1995年全国危重病急救医学学术会议通过的MODS功能衰竭分期诊断标准[1].男51例,女31例,年龄28~79(平均399): 多发性创伤14例,重症坠落伤10例,单纯性颅脑外伤8例,重症胰腺炎6例,感染性休克 6例,心肺复苏后 6例,弥漫性腹膜炎 4例,脑出血 4例,大面积烧伤 4例,肠穿孔3例,肠扭转 3例,急性化脓性梗阻性胆管炎 3例,重度CO中毒 3例,重度有机磷中毒 3例,重度鼠药中毒 3例,,以肺(854%),心(610%),脑(598%)器官衰竭发生率,其次是肾(415%),胃肠道(341%),肝(146%)和血液(49%).在治疗原发病、抗感染、对症治疗、维持水电解质平衡等常规治疗基础上,针对不同的病情和器官衰竭给于特殊的综合治疗,以支持各重要脏器的功能,、呼吸衰竭患者及时给于人工通气;对发生急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、急性毒物中毒、急性充血性心衰患者及时采用血液净化治疗;对中枢神经系统功能衰竭、常规治疗效果不佳的患者加用高压氧治疗;对有高分解代谢、不能进食者给于全胃肠外营养或肠内营养,,气管插管17例,血液净化治疗33例,全胃肠外营养28例,经胃管或空肠造瘘管肠内营养13例,
进行有机组合,,死亡 43例,病死率 524 %.年龄、创伤、手术、受累器官数与病死率有关(表1).表1MODS患者年龄、创伤手术、衰竭器官数与病死率关系(略)
2讨论
MODS终末阶段或功能衰竭期,针对不同病情及时采取有机组合的综合治疗,总病死率524%,低于国外报道的2个器官衰竭死亡率60%、≥3个器官衰竭死亡率85%~100%,表明这种有机组合的综合治疗可改善预后,、手术、年龄