急性肺水肿应急预案.doc

急性肺水肿应急预案患者,李明,男,67岁,22床,诊断:腹痛,腹泻查因。患者因进食生冷食物后出现腹泻十余次,腹痛不适入科就诊,扶入病房,患者神志清楚,对答切题,全身乏力。%NS250ml+;转化糖电解质溶液500ml;复方氯化钠注射液500ml;静脉输液。护士接到医嘱后认真执行医嘱,认真执行三查八对制度,严格无菌操作技术。携配制好液体至床旁,做好查对后,向患者进行健康教育(介绍医院环境,饮食应清淡,易消化,病房内不吸烟,治疗期间不饮酒,用药及药物作用)。输液过程中不得调节输液滴速,若有不适请按床旁铃。护士给患者做好静脉输液后,调节好滴速(60滴/分滴入),再次查对。按时巡视病房,患者无异常。患者输液完头孢匹胺组、转化糖电解质溶液组后,在输复方氯化钠注射液过程中,值班护士何金鹏巡视病房,发现患者呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、出汗;查看剩余复方氯化钠注射液150ml,何金鹏按旁铃呼叫同事帮忙。【护理问题】1、气体交换受损:与左心衰有关2、活动五耐力:与与心排血量减少有关3、恐惧情绪:与突发呼吸困难有关应急流程 何金鹏:立即关闭输液通路;蔡杏贤:通知医生、测量生将患者床摇至呈90°,取端命征,P:124次/分;R:30次/分坐位,双下肢下垂BP:120/90mmHg梁丽萍:携吸氧装置,心电监护,抢救车至床旁段文佳:高浓度给氧,湿化瓶内加入20%—30%酒精湿化后吸入蔡杏贤:%NS250ml30gtt/速尿10mgivst酚妥拉明10mg分必要时进行四肢轮流结扎,减少回心血量蔡杏贤、何金鹏:做好病情观察,抢救记录蔡杏贤、何金鹏:患者病情平稳,加强巡视,重点交接班