翼外肌的解剖与功能.doc

翼外肌的解剖与功能枷喇现代口腔医学杂志1998年第12卷第3期钝?205???综述?讲座??翼外肌的解剖与功能北京医科大学口腔医学院放射科(100081)翼外肌是咀嚼系统的重要组成部分,与颞下颌关节有着密切关系,多年来一直是学者们研究的重点,,,:早年的解剖学研究曾发现翼外肌分三头:上头,,关节囊及髁突,内侧头附着于关节囊内侧,,Wilkinson【%,一头的占27%,三头的占6%,而且在分两头的标本中,70%的标本两肌腹间有清晰的界限,19%的标本肌腹之间界限不清,l1%的标本根本无法辨认肌腹之间的界限;所有分三头的标本肌腹之间界限不清;,:翼外肌,,:(1)翼外肌上头完全附着于髁突:1988年,Wilkin—son[,冠状面上组织切片观察,(约20%)从关节盘的”盘脚”,观察时辅以牵拉翼外肌上头,认为所有的翼外肌上头肌纤维均直接或间接附着于髁突,并把翼外肌上头的纤维分成三类:?通过中心腱(centraltendon)附着于髁突;?直接附着于髁突;?与关节囊前部纤维相混经关节盘下方附着于髁突ItJ.(2)翼外肌上头既附着于髁突也附着于颞下颌关节盘:Velasco[4]-7张立甘业华综述马绪臣审校,—一’——一髁突,且进入关节盘的翼外肌上头主要附着于关节盘的前内三分之二,(prediscallamina).SehomolkeJ对5具年龄38岁以上的尸体颞下颌关节标本分别进行矢状,冠状,(Vido—interactingsemiautomaticimageanalysissystem)进行图像处理,[6J对l0具尸体颞下颌关节进行了间断性连续组织切片观察,其中7个行矢状片切,2个冠状片切,1个水平片切,间隔1mm,厚100—200,采用May—Granwald—,只与疏松结缔组织相连,关节盘前中1/3可见翼外肌纤维从其下方穿过,而附着于髁突翼肌窝上部,只有关节盘前内侧1/3处可见翼外肌上头肌纤维既有进入关节盘的,又有从其下方穿过而附着于髁突内极下方的,,仅少数肌纤维在关节盘前内1/,DusekE等对36具成人尸体翼外肌上头纤维进行了更为详细的定量研究,将区分出来的进入关节盘——囊复合体和进入髁突两部分肌束包埋,做横断切片,用数字化图像测量和放大系统,随机测量每个标本12张切片中的4张,并对肌束中肌细胞计数,——%,%,;,%.%.%的关节没有翼外肌上头附着于关节盘,28%的关节仅有少量纤细的肌纤维插入盘中,另外8%,Bittar[9J的研究表明,69%%的标本有少量肌纤维(,6%),因研究对象,观察标本的数量及研究方法的不同,翼外肌上头的附着在各学者们的研究苦附头E肌外翼对们者.?外另.,0歧分大较宵中果结?206?现代口腔医学杂志1998年第12卷第3期于关节盘这一概念有不同理解,最有争议的是进入盘——囊复合体的那部分翼外肌上头纤维是附着于关节盘,还是经过盘