:(1)发生早:服用萘普生仅1周,既有19%的患者出现镜下溃疡;(2)发生率高:消化不良平均发生率为10-12%,最高可达50%;服用两个月以上非选择性NSAID,平均镜下溃疡发生率为21%;(3)隐匿性强、后果严重:因不良反应入院的患者中,81%在严重发作前没有征兆;服用非选择性NSAID的患者,每年胃肠道事件相关死亡率是OA:%;RA:%:联合应用作用机制不同的多种镇痛药物,或采用多种镇痛措施达到最佳的镇痛效果,最大程度降低药物副作用的镇痛模式。(ACR)和欧洲风湿病防治联盟(EULAR)建议:对于有胃肠道风险的患者,应使用选择性COX-2抑制剂,或者使用非选择性NSAID加质子泵抑制剂。,增加关节活动范围达12-15度。:骨科,、镇痛、抗炎。、脉搏、血压等并列为第5大生命体征。。,是塞来昔布对比双氯芬酸加奥美拉唑治疗骨关节炎和类风湿关节炎患者的随机临床试验。,接受双氯芬酸+奥美拉唑治疗组与塞来昔布治疗组比较,发生有临床意义的上和下胃肠道不良事件的比例高4倍。,关节活动范围达12-15度。。,提出应用NSAIDs前应该先评估患者的胃肠道风险,因为在需要使用NSAIDs治疗的患者中超过86%存在中高危胃肠道风险。:NSAIDS之间镇痛疗效间比较的结论是:NSAIDs类药物疗效是相当的。,药物比例固定,没有实现个体化的多模式镇痛。,2009年12月再次发出警告,肝脏疾病患者应避免应用药物双氯芬酸。,依托考昔和双氯芬酸的心血管源性死亡风险最高。,FDA组织32位专家对西乐葆进行听证会议,西乐葆以31:1比例投票获得专家的支持认可,到目前成为全球处方量最大的NSAIDs。:心血管风险是所有NSAIDs的类效应。,适用于男性及治疗期间无生育要求的妇女,相比西乐葆?,恒扬?:对于心血管事件高危人群,
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