肾功能检查与肾脏病理检查-课件.ppt

肾功能检查与肾脏病理检查肾脏常规检查的临床意义面对一张肾脏常规检查结果,需要回答的问题结果是不是正常有何临床意义为什么选择这个检查哪些因素影响检查结果:敏感性和特异性肾脏常规检查的临床意义诊断意义病因诊断定性诊断定位诊断功能诊断指导治疗评估预后肾单位肾小体肾小管肾小球肾球囊近端小管细段远端小管曲部直部曲部直部髓襻肾单位结构及功能滤过功能重吸收:2/3水电介质小分子蛋白葡萄糖氨基酸排泌:蛋白、尿酶逆流倍增:尿液浓缩重吸收:少量水、钠调节体液和酸碱平衡集合管远端肾单位肾脏的生理功能生成尿液水、代谢产物、废物保持机体内环境稳定调节细胞外液量调节细胞外液渗透浓度调节酸碱平衡内分泌功能分泌激素:肾素肾素-血管紧张素-醛固酮系统前列腺素族红细胞生成素降解部分内分泌激素作为肾外激素的靶器官肾小球滤过肾小管重吸收、排泌肾脏的解剖和生理功能肾小球滤过血浆,生成原尿肾小管重吸收:氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠、钾、水、葡萄糖等排泌:氢、钾、氨、药物、毒物等浓缩稀释功能肾血管充分的血流量,保证肾脏的正常功能肾脏疾病的肾脏常规检查尿液检查:常规检查、细菌学检查、特殊生化检查(蛋白、酶学)肾功能检查:肾小球滤过功能肾小管功能检查肾血流量测定肾脏活体组织病理检查肾脏内分泌功能检查肾素-血管紧张素系统激肽释放酶-激肽系统前列腺素1,25-r)放射性核素GFR测定血尿素氮、血肌酐血2微球蛋白(2-MG)浓度近端肾小管功能肾小管最大葡萄糖重吸收量(TmG)肾小管对氨马尿酸最大排泌量(TmPAH)尿NAG、2-MG、1-M、溶菌酶、钠、氨基酸、糖、滤过钠排泄分数(FeNa)远端肾单位功能禁饮尿渗量、浓缩稀释试验、一次性尿渗量(少尿)、晨尿比重肾血流量对氨马尿酸盐清除率碘锐特清除率131I-邻碘马尿酸钠检查有效肾血浆流量(ERPF)肾小管性酸中毒诊断试验氯化铵负荷试验碱负荷试验肾功能检查的意义评估肾脏损害的程度评估预后评价治疗效果指导调整药物用量常用的肾脏功能检查肾功能检查:肾小球滤过功能肾小管功能检查肾血流量测定