陈旦平运用桂枝茯苓汤治妇科疾病验案3则.pdf

· · ...
陈旦平运用桂枝茯苓汤治妇科疾病验案则
许江虹,指导:陈旦平
上海市闸北区中医医院中医妇科,上海
关键词;名医经验;陈旦平;不孕;闭经;绝经前后诸症;桂枝茯苓汤
: ./..—...
中图分类号:. 文献标识码: 文章编号:———
陈旦平医师现任上海市闸北区中医医院院长,早年随父陈后无所苦,守方继服至年月日再诊,周前白带增多,
沛嘉襄诊,后又拜于我国著名中医妇科界泰斗——蔡氏妇科第有拉丝现象,余无所苦,舌淡,苔薄,脉弦细。上方加黄芪、
七代传人蔡小荪门下,侍师随诊余年,学有所长,在月经失当归,继服剂。年月日复诊:诉上方服后
调及不孕不育等妇科病症的治疗领域颇有建树。笔者现整理其月日月经来潮,无不适。
加减运用桂枝茯苓汤验案则,以供品鉴相长。按:明代李梃谓:“大凡经水不通,肥人多气虚有湿痰,瘦
典型病例人多血怯有火。”本案例为体胖闭经,先天肾气不足。陈师认为,
案例:患者,女,岁,年月日初诊。患者结肾气虚衰不能蒸腾下焦津液,水聚成痰,水停则血不行,积而成
婚年,年前人流次,后未避孕至今未孕。初潮岁,经期瘀,则痰瘀互结,胞脉闭阻,为虚中夹实之证。方用茯苓、桂枝、
~/~,量中、色黯红,略有痛经,伴小腹发凉、腰酸,平公丁香,为蔡氏妇科治疗此类闭经时调经促排卵之经验药对;
素白带时多,反复感染霉菌性阴道炎。年输卵管造影示: 配伍仙茅、淫羊藿、石楠叶温肾益精;生地黄、熟地黄、桃仁、
双侧输卵管通而不畅。末次月经:月日,已净。基础体温红花、女贞子滋补血海;炙鳖甲、路路通、制香附行散走窜、
单相或双相不佳。胃纳一般,二便可,夜寐安,舌淡黯,苔薄白, 祛痰瘀积结、通经脉凝滞:白芥子、麦芽、山楂祛痰宣闭。
脉细软。证属肾虚络阻,治拟育肾通络。处方:桂枝,茯苓年月日再诊时,征象表明月经来潮的基础条件已经具备,
,白芍,牡丹皮,桃仁,党参,当归,仙即欲行经,故在前方基础上加当归养血活血、黄芪益气以助行
茅,淫羊藿,鹿角片,女贞子,石楠叶, 血,推动经来。综观全案,治疗立足补脾肾、化瘀浊、祛痰凝、
水蛭,地龙,皂角刺,青皮。剂,水煎服, 调冲任、通脉络,攻补兼施,标本同治。本源既滋,经隧得通,
每日次。血流即畅,月事自下。
年月日二诊:基础体温上升最高.℃, 案例:患者,女,岁,年月日初诊。绝经年,
上方服后无所苦,舌脉同上,守方加路路通,继服剂。个月前因阴道少量黯红色瘀下,无腹痛,超检查发现子宫内
年月臼查尿妊娠试验。膜增厚,外院宫腔镜下诊刮示:未见癌细胞。平素心烦
按:此案例为继发性不孕,初诊正值经后至排卵期的阳消易怒,时有头痛,潮热,血压平稳。证属肝郁肾虚,治拟育肾疏
阴长之时,测基础体温单相或双相不典型,示排卵不佳。月事常肝。处方:茯苓,桂枝函赤芍,牡丹皮,丹参
延,平素白带时多,反复感染霉菌性阴道炎,可见禀赋虚弱,脉,柴胡,女贞子,夏枯草,寒水石先煎,
症相参,系脾肾阳虚,冲任亏损。由于肾气虚寒,胞宫失于温煦, 三棱,莪术,制香附。剂,水煎服,每日次。
而致宫寒不孕,故治以温阳育肾通络。药用党参、茯苓、白芍守方加减调理个月,复查超示:子宫内膜。
益气补脾;桂枝配伍鹿角片、仙茅、淫羊藿、石楠叶温运脾肾、按:《素问· 阴阳应象大论篇》谓“年四十而阴气