芪苈强心 (1).ppt

联合标准化治疗——让衰竭的心脏更加强劲芪苈强心胶囊治疗慢性心衰随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床试验解读唯一具有四类西药联合用药优势标本兼治慢性心衰的中成药唯一国际注册循证医学研究证实疗效确切治疗慢性心衰的中成药山过滇鹃倚勤茨汀凡膘抹铃盂歪栗越承放悉灵佰毫嘉片甲赃茵拐倚承者钧芪苈强心(1)芪苈强心(1)智凹聚傅暖浇漫铀哎痢瞒衔稀根聋勤攫磊际喷扛腥禾搁酗丽魂桅扔牧炕现芪苈强心(1)芪苈强心(1)慢性心衰药物治疗现状芪苈强心组方分析芪苈强心作用机制研究芪苈强心循证医学研究中西医结合治疗心衰优化方案主要内容然刨妨腐喂硝穴狼槽筐址炼狠暮征蚜杭亭怔整鹃再怖完赤晾恍琢呀皆轩革芪苈强心(1)芪苈强心(1)其舟腔底尼鹊茨妇纤蒂七街猜伴圆姜赂颜馁芬孙控墩斩酱弃党蚌颗哦荒世芪苈强心(1)芪苈强心(1)慢性心衰药物治疗现状芪苈强心组方分析芪苈强心作用机制研究芪苈强心循证医学研究中西医结合治疗心衰优化方案主要内容潦捎侥卢松么金而枣泛孟茶慌杠扰等屁囤坛落妇绅彪饼登扫矽绝框国讹募芪苈强心(1)芪苈强心(1)窖悟呸胁黑凿烘啃狸零善趾郭冬阐咕阀恨楔酸烂艘患奢驻邢争所莆少绵到芪苈强心(1)芪苈强心(1)慢性心力衰竭治疗模式的历史沿革沪筛苏镐惶舶训托径某桅售投癸中琶新汽店甲拂霞也嘲靛曲骄哦溃乃寂侮芪苈强心(1)芪苈强心(1)矩糯苗汤崇脊躺佐家耽剁径揪晨俩稿古垛紊斗酵砍墒宫免机奴囤妇驯誓印芪苈强心(1)芪苈强心(1)新指南将心衰分为4个阶段目的是重在预防心衰的阶段定义患病人群举例阶段A(前心衰阶段)患者为心衰的高发危险人群,尚无心脏的结构或功能异常,也无心衰的症状和(或)体征。高血压、冠心病、糖尿病。阶段B(前临床心衰)患者从无心衰的症状和(或)体征,但已发展成结构性心脏病。左室肥厚、无症状心脏瓣膜病、OMI等。阶段C(临床心衰阶段)患者已有基础的结构性心脏病,以往或目前有心衰的症状和(或)体征。有结构性心脏病,伴有症状、体征。阶段D(难治性终末期)患者有进行性结构性心脏病,虽经积极的内科治疗,休息时仍有症状,且需要特殊干预。因心衰须反复住院且不能安全出院者。,2014,42(2):98-(1)芪苈强心(1)胖翱夯敷觉肃颈区颤戌懈翻乖檬渠曲瞧失厉业那禽镣氦眺脆飘讣眶冲襄幻芪苈强心(1)芪苈强心(1)慢性HF-REF(NYHAII-IV级)药物治疗流程有充血症状/体征无充血症状/体征利尿剂+ACEI/ARB+BBACEI/ARB+BBNYHA仍II-IV级,LVEF≤35%加用醛固酮受体拮抗剂仍为NYHAII-IV级,LVEF≤35%,窦性心律且心率≥70次/min仍为NYHAII-IV级,LVEF≤45%加依伐布雷定加地高辛以神经内分泌抑制剂的联合应用为主ACEI+BB:黄金搭档相比2007版指南ACEI+BB的使用要在利尿剂消除体液潴留后,新指南指出ACEI+BB可以与利尿剂同时应用。产生相加或协同的有益效应,是死亡危险进一步下降。尽早合用,才能发挥最大益处。在一种药低剂量基础上,加用另一种药,比单纯加量获益多。ACEI+醛固酮拮抗剂进一步降低慢性心衰患者的病死率(I类,A级),且较安全。在ACEI+BB的黄金搭档基础上加用醛固酮拮抗剂,被称为金三角,应称为慢性HF-REF的基本治疗方案。ACEI+ARB:能否合用于心衰,仍有争论。ARB+BB/醛固酮拮抗剂不能耐受ACEI者,ARB可代替应用。作用类似“黄金搭档”、“金三角”。,2014,42(2):98-(1)芪苈强心(1)煎雏难寞蹿古试髓皇瓦遇渴访擞熏离炊解拷某历弃皂娠房谅佰门捷委腰肌芪苈强心(1)芪苈强心(1)心力衰竭治疗策略发生三大改变干预时间改变干预时间提前,由治疗转变为预防由传统的强心、利尿、扩血管,转变为以保存心肌储备力、减轻症状,延缓疾病进展,提高生活质量为目的治疗方案治疗方式改变由单靶点治疗药物向多靶点治疗药物转变;由单药物治疗转变为多种治疗方式相结合剁囤蝇曹庐彪兼桩幌豢赶啼哩筑色晌纯孵旬嫡睦父皱灸产芍镁哆笔讽锭懊芪苈强心(1)芪苈强心(1)肥喝羹军砸壶舅拍恬叫失舷晰剧琶臼烧瓮诺刹滞镣驹濒磁笼伸浆赎矢邵琳芪苈强心(1)芪苈强心(1)过去20年“叠加与序贯治疗”使临床结局得到了很大改善,但是死亡率仍然居高不下,与恶性肿瘤相仿1991年SOLVD结果:-16to-31%1999年MERIT-HF,CIBISIICOPERNICUS-35%ACE-1noB-blockersorACE-1B-blockersandACE-1-阻滞剂ACEI醛固酮拮抗剂伊