低血钾性周期性麻痹2003.ppt

▲▲由甲状腺功能亢进、醛固酮增多症、肾功能衰竭以及代谢性疾病所由甲状腺功能亢进、醛固酮增多症、肾功能衰竭以及代谢性疾病所致低钾而瘫痪者称为继发性周期性瘫痪或低钾性瘫痪。致低钾而瘫痪者称为继发性周期性瘫痪或低钾性瘫痪。▲▲周期性瘫痪是一种以反复发作的骨骼肌松弛性瘫痪为特征的一组疾病周期性瘫痪是一种以反复发作的骨骼肌松弛性瘫痪为特征的一组疾病常在青壮年时期发作,男性多于女性常在青壮年时期发作,男性多于女性它是一种家族性、遗传性与染色体有关的离子通道性疾病它是一种家族性、遗传性与染色体有关的离子通道性疾病根据血清钾的改变分为三种类型:低钾、高钾、正常钾性周期性瘫痪根据血清钾的改变分为三种类型:低钾、高钾、正常钾性周期性瘫痪临床上以低钾性周期性瘫痪最为多见。临床上以低钾性周期性瘫痪最为多见。高钾和正常血钾型多见于欧美国家高钾和正常血钾型多见于欧美国家低钾型主要发生在中国、日本等亚洲国家。低钾型主要发生在中国、日本等亚洲国家。▲▲低钾性周期性瘫痪最严重的并发症即为呼吸机瘫痪,如不进行及时救低钾性周期性瘫痪最严重的并发症即为呼吸机瘫痪,如不进行及时救治则很容易导致死亡发生。治则很容易导致死亡发生。??血清中钾的正常范围是?血清中钾的正常范围是???什么是低钾?高钾?什么是低钾?高钾???钾报危急值是多少?钾报危急值是多少?---//.概念概念原因不甚清楚,可能为以下综合因素共同作用的结果:原因不甚清楚,可能为以下综合因素共同作用的结果:①①感染感染时时机体处于应激状态,体内激素水平改变,垂体肾上腺皮质分泌增多致钾的丢失机体处于应激状态,体内激素水平改变,垂体肾上腺皮质分泌增多致钾的丢失②②高渗葡萄糖及能量合剂中的胰岛素促使钾离子伴随糖元进入细胞内,细胞外钾离子降高渗葡萄糖及能量合剂中的胰岛素促使钾离子伴随糖元进入细胞内,细胞外钾离子降低低,,糖皮质激素有潴钠排钾作用,使用不当可致低钾性糖皮质激素有潴钠排钾作用,使用不当可致低钾性麻痹,故临床不可滥用激素,麻痹,故临床不可滥用激素,不可将激素当退烧、止痛的常药不可将激素当退烧、止痛的常药③③解热镇痛剂可致大量汗出,血容量下降,引起肾灌流量不足,激活肾素一血管肾张素解热镇痛剂可致大量汗出,血容量下降,引起肾灌流量不足,激活肾素一血管肾张素 - -醛固酮系统,导致钾的丢失醛固酮系统,导致钾的丢失④④饮食减退,摄钾量不足,严重的吐泻钾丢失过多饮食减退,摄钾量不足,严重的吐泻钾丢失过多⑤⑤甘利欣有效成分是甘草甜素,其主要不良反应是影响水盐代谢,引起甘利欣有效成分是甘草甜素,其主要不良反应是影响水盐代谢,引起““假醛固酮样作假醛固酮样作用用””,水钠潴留,并增加钾的排出,水钠潴留,并增加钾的排出⑥⑥利尿剂主要指作用于髓袢升支髓质部和皮质部的利尿药,如速尿、氢氯噻嗪等利尿剂主要指作用于髓袢升支髓质部和皮质部的利尿药,如速尿、::部分病人在肌力伴多尿、大汗以及麻痹的肌肉部分病人在肌力伴多尿、大汗以及麻痹的肌肉酸痛与僵硬。酸痛与僵硬。发病期间发病期间::患者可有心率变慢、早搏和血压升高等可以患者可有心率变慢、早搏和血压升高等可以完全恢复。完全恢复。心电图低血钾心电图低血钾uu波或波或TT波低平,室性心动过波低平,室性心动过前驱症状前驱症状::发病前可有肢体酸胀麻木、烦渴、多汗、少尿、面色潮红和恐惧等发病前可有肢体酸胀麻木、烦渴、多汗、少尿、面色潮红和恐惧等发病时:发病时:对称性肌无力,一般从下肢开始,逐步累及上肢、躯干和颈部肌肉,对称性肌无力,一般从下肢开始,逐步累及上肢、躯干和颈部肌肉,肌张力肌张力降低、减反射减弱或消失降低、减反射减弱或消失,,严重的患者可并发呼吸肌麻痹,须进行紧急救治,否严重的患者可并发呼吸肌麻痹,须进行紧急救治,否则容易导致死亡。则容易导致死亡。▲▲预防发作预防发作::乙酰唑胺有控制发作,改善肌力的作用,每晚睡前服用一乙酰唑胺有控制发作,改善肌力的作用,每晚睡前服用一次氯化钾次氯化钾▲▲发作时发作时::~~/kg,必要时,必要时1515~~3030分后再服分后再服11次次▲▲病情严重病情严重::心律不齐或呼吸肌麻痹者,在心电图监护下缓慢静脉滴入心律不齐或呼吸肌麻痹者,在心电图监护下缓慢静脉滴入含钾含钾40mmol/L40mmol/L溶液。溶液。给予患者及时地补钾治疗,从而使得给予患者及时地补钾治