CT在新生儿脑损伤中的应用.ppt

CT在新生儿脑损伤 中的作用
清华大学第一附属医院儿科
虞人杰
CT诊断在HIE中作用
新生儿缺氧缺血性脑病已成为新生儿领域中的热点,虽然 HIE 的诊断主要依靠临床,但头颅 CT 及 B 超在 HIE 的诊断、病理类型的确定和预后判断中仍起相当的作用, 显著提高了颅内病变的诊断率和存活率。临床医生要认识其优缺点、相关性及存在问题, 使头颅 CT 及 B 超更好地为临床服务。
HIE主要神经病理类型
解剖分布孕周损害类型
足月儿早产儿
1 选择性神经原的坏死+ + 大脑或小脑皮质、丘脑、
脑干、海马
局灶和多灶坏死+ + 一侧或双侧大脑皮质
2 矢状旁区损害+ ––矢状旁区的皮质、皮质
下白质
脑梗死+ ––大脑皮质、白质
3 基底核和丘脑损害+ ––丘脑、基底核
4 脑室周围白质软化––+ 脑室周围白质
5 室管膜下-脑室内出血––+ 室管膜下、脑室
HIE特殊神经病理类型诊断
神经病理类型 MRI CT B超

选择性神经元坏死
脑皮质++ + –
基底节和丘脑++ + +
脑干++ ––
矢状旁区脑损害++ + –
脑室周围白质软化++ + ++
局灶和多灶缺血脑损害++ ++ +

Volpe JJ. Neurology of the Newborn. 4ed,.
MRI 、CT 及B超比较
HIBD类型 US CT MRI
脑水肿佳佳佳
基底节丘脑损伤佳佳佳
旁矢状区损伤差可佳
脑动脉梗塞可佳佳
早期 PVL 佳可可
晚期 PVL 佳可佳
谢利娟,,2001,39:533-535.
CT 与 B 超诊断相关性
颅内出血 CT B 超
室管膜下出血一致
III级以上脑室内出血一致
大的脑实质出血一致
蛛网膜出血及幕下出血
CT与 B超诊断相关性
脑损伤 CT B超
脑水肿、脑室周围白质软化
脑室周围脓肿
脑萎缩、脑外积水
脑梗塞
脑积水一致
HIE 脑水肿(冠状面)
HIE 脑水肿(矢状面)
HIE-PVL
冠状面
矢状面