药物性肝损害.ppt

1科室:感染科主查人:暴小玲2015年10月护理查房药物性肝损害3患者一般资料姓名:张宇性别:男年龄:33岁住院号:00012004住址:陕西省西安市雁塔区入院时间:2015-10-17入院诊断:病毒性肝炎乙型慢性重型药物性肝损害4主诉:发现乙肝标志物阳性13年,转氨酶高7月,尿黄3月。5病例汇报现病史:患者13年前体检发现乙肝标志物阳性,未进一步诊治。8月余前查体发现肺结核,诊断为“原发性肺结核”,给予抗结核治疗。7月前发现转氨酶轻度升高(70IU/L),给予对症治疗1月后,查HBVDNA:*105/ml,开始给予干扰素隔日肌注抗病毒治疗,使用三月后停药。病例汇报现病史:停药一周后,感轻度乏力,查肝功ALT2902IU/ml,AST2988IU/ml,给予保肝、降酶、退黄等治疗后尿色进一步加深。并于2015-09-08开始给予博路定抗病毒治疗。发病以来,精神一般,食纳减少一半,大便正常,小便是色如浓茶水,尿量约2200ml/d,体重近期减少3kg。7病例汇报既往史:否认高血压、心脏病史,否认手术外伤史,否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。个人史:生于原籍,久居本地,无疫区、疫情、疫水接触史,无吸毒史、无吸烟、偶饮酒,适龄结婚,无冶游史。家族史:父母健在,父有高血压,家族有高血压病史。流行病学史:无明确肝炎、结核病人接触史。8查体T:℃、P:80次/分、R:18次/分、BP:120/80mmg。发育正常,营养良好,查体合作。9专科查体:全身皮肤重度黄染,巩膜重度黄染,双肺呼吸音清晰。腹微隆,无腹壁静脉曲张,质软,无压痛及反跳痛,腹部无包块。肝肋下未触及,脾脏肋下2cm,移动性浊音阳性,双下肢无水肿。扑翼样震颤阴性。入院检查HBVDNA:*108IU/ml乙肝六项:HBsAg阳性HBeAg阳性HBcAg阳性ALT:2902IU/mlAST:2988IU/mlTBIL:194umol/l