宜宾县新农合住院单病种限额付费的效果分析.pdf

593第27卷第10期卫生软科学 年10 月 Soft Science of Health Oct.,2013 ●新型农村合作医疗●宜宾县新农合住院单病种限额付费的效果分析广冬梅1,宁蔚琳1,郑小华2,胡锦梁2,胡 平3(,四川 成都 610075;,四川 成都 610072;,四川 成都 610041) 摘 要:[目的]阐述四川省宜宾县住院按单病种限额付费参合农民的医疗费用和保障情况,并分析这种住院支付方式对医疗费用控制取得的成效。[方法] 使用文献分析法、问卷调查法、描述性统计法。[结果] 宜宾县新农合参合率和保障水平逐年提高,实施住院按单病种限额付费的实际补偿比高于全县平均实际补偿比。[结论] 宜宾县可全面实施住院按单病种限额付费的支付方式,使新农合筹资水平和保障水平同等提高,以达到降低医疗费用的目的。 关键词:新型农村合作医疗;单病种;限额付费 中图分类号: 文献标志码:B 文章编号:1003-2800(2013)10-0593-02 今年是我国新型农村合作医疗制度(以下简称新农合)实施的十周年,截至2012 年6 月底全国参加新农合的人口数为 亿人,参合率达到95%以上[1]。但是随着经济社会的向前发展和物价指数的不断上升,医疗费用亦呈现快速增长的趋势。其主要因素是不合理医疗费用的发生,这既直接损害老百姓的利益,又给有限的新农合资金带来风险。据2011年《中国卫生统计年鉴》数据,2005-2010 %,高于年均筹资增长率(%) 约 10 个百分点, 如果以这种趋势发展下去,将严重影响新农合制度的可持续发展[2]。 2008 年6 月,宜宾县卫生局、县物价局联合印发了《宜宾县新型农村合作医疗单病种费用定额控制实施方案》(宜县卫办〔2008〕100 号),将单纯性阑尾炎、胆石胆囊炎切除术等 9 个病种列入新农合住院单病种定额付费管理,先在指定的10 个医疗机构试行。2009 年1 月全县推开,至2011 年底已扩大到81 个病种。本文对宜宾县实施住院按单病种限额付费以来对医疗费用的控制效果进行评价。 1 资料来源与方法资料来源于上报卫生系统年度报表数据及自制问卷收回数据。用均数和构成比对宜宾县 2009-2011 年实施住院按单病种限额付费以来的住院率、住院费用及补偿情况进行描述分析。 2 结果 新农合参合率和筹资水平的变化情况四川省宜宾县 2006 年开始启动实施新农合制度,2008 年开始探索新农合各项支付方式。从表1 可以看出宜宾县新农合参合率和人均筹资水平逐年增加,参合率从2009 %提高到2011 %,人均筹资水平从2009 年的100元提高到2011 年的230 元。表1 宜宾县新农合参合和筹资情况项目 2009 年 2010