中保医疗报销流程及注意事项
1 适用人员:
委托我司在中保公司投缴商业保险的员工
2 报销流程
雇员在每月 10 日前将医疗报销索赔申请交至中智公司。
中智公司在每月 12 日将收到的雇员报销资料交保险公司办理报销审核和索
赔手续。
保险公司收到雇员报销资料后,在 15 个工作日内审核单据,并进行理赔。
保险公司在理赔后 3 至 5 个工作日内,将理赔款项转入雇员的中国银行或
建设银行的帐号中。如遇异地银行帐户,到账时间将会推迟 1 至 2 日。
中智公司在收到保险公司的理赔反馈后,于每月中下旬通过短讯、电话或
邮件向雇员汇报索赔情况。如雇员有疑问,可致电中智公司查询。
3 报销注意事项
雇员在提出医疗费用报销(索赔)申请时,需填写《医疗保险索赔申请单》
并签名。
除急症外,雇员(或其投保家属)每次门诊单项检查费用超过 RMB300 元的
检查项目,雇员应提前填写《门诊检查申请单》,连同病历及前期检查结果传真
给中保,征得中保的书面同意(“门诊检查申请批复”)方能理赔。
门诊及住院医疗费用报销索赔时效要求:在诊病后或自出院之日起 60 日内,
向中智公司提出报销(索赔)申请。
生育医疗费用报销索赔时效要求:所有费用(包括产期检查费)应自分娩
或妊娠终止之日起 60 日内,一次性向中智公司提出报销(索赔)申请。
新投保生育保险的女性雇员分娩时,需连续投保满 240 日,其生育医疗费
用(不包括婴儿费用)方可向保险公司提出报销(索赔)申请。
对于已投缴社会保险的
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