硬膜外血肿ppt课件.ppt

急性硬膜外血肿神经外科*颅内血肿的分类特急性伤后3小时即出现血肿急性头部外伤后<3天亚急性头部外伤后3天--3周以内慢性 3周以后迟发性血肿:伤后立即行CT检查,无颅内血肿迹象,以后再次CT检查才发现的血肿。*1、硬膜外血肿2、硬膜下血肿3、脑内血肿颅内血肿*1、硬膜外血肿概述部位:%,%,%。脑膜由外向内依次是硬脑膜,蛛网膜,软脑膜。硬脑膜由二层坚韧致密的胶原纤维构成。缺乏弹性,二层间有薄层网状组织有神经,血管通过。外层附于颅骨内表面,称为骨膜层。内层为脑膜层。硬脑膜的血管主要来自上颌动脉发出的脑膜中动脉。急性硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿,好发于额颞部和顶颞部。,多见于颅骨线性骨折病人。*急性硬膜外血肿病因病史临床表现治疗原则:手术与非手术常见护理问题护理措施需要报告医生的神经系统症状与体征*颅内血肿1、硬膜外血肿2、硬膜下血肿3、脑内血肿*急性硬膜外血肿病史病因。1、外伤史(颞部线形骨折)a、直接暴力 b、骨折线走行临床表现之意识障碍a原发伤轻,无原发昏迷,血肿形成逐渐昏迷。b原发伤重,有中间清醒期,昏迷-清醒〔意识好转〕-再昏迷为典型表现。c原发伤严重,持续昏迷。*临床表现:生命体征:血压升高,心率减慢,体温升高。CT检查:内板与脑间有双凸镜形或平凸形高密度影。急性硬膜外血肿*急性硬膜外血肿临床表现:脑疝之瞳孔变化瞳孔变化早期动眼神经刺激,缩小,反应迟钝晚期动眼神经麻痹,散大,反应消失注意:*神经系统表现,单纯早期硬膜外血肿较少出现神经受损,仅在血肿压迫压迫脑功能区时,如伤后立即出现面瘫,偏瘫或失语等。应归于原发性脑损伤。血肿引起颞叶钩回疝时,病人不仅有意识障碍加深。生命体征紊乱,同时患侧瞳孔散大,对肢偏瘫。幕上急性血肿的早期诊断应在颞时钩回疝征象之前而不是昏迷加深,瞳孔散大之后。故临床观察尤是为重要。当病人出现头痛,呕吐加剧,躁动不安,血压上升,脉压差加大及出现新的体征时,应高度怀疑颅内血肿及时予CT扫描。*