不同手术方式治疗桡骨小头粉碎性骨折效果观察.doc

不同手术方式治疗桡骨小头粉碎性骨折效果观察.doc不同手术方式治疗橈骨小头粉碎性骨折效果观察【摘要】目的观察分析不同手术方式治疗梯骨小头粉碎性骨折的临床效果。方法选取我院2010年6月-2011年6月收治的52例侥骨小头粉碎性骨折Masonll型-IV型患者,按照手术方式分为观察组和对照组两组,每组26例,对照组行切开复位微型钢板内固定术,观察组行挠骨小头假体置换术,随访12-24个月,比较两组的治疗效果。%%,差异有统计学意义(P〈);观察组肘关节屈/伸活动度()度、前臂后旋度(85±20)度,显著优于对照组(98±)度和(65土15)度,差异有统计学意义(P<);%,%,差异有统计学意义(P〈)。结论对于MasonII型-IV型橈骨小头粉碎性骨折患者采用梯骨小头假体置换术疗效显著,值得临床推广。【关键词】橈骨小头粉碎性骨折;切开复位微型钢板内周定术;挠骨小头假体置换术;疗效分析【中图分类号】[文献标识码]B【文章编号】1005-0019(2013)12-0452-01棧骨头骨折占肘关节骨折的33%,是成人肘部最骨折中最常见的一种[1]。手术治疗主要有:可吸收螺钉髓内固定、克氏针内固定术、微型钢板内固定、梯骨小头置换、梯骨小头单纯切除等多种术式[2]。但是MasonII-IV型挠骨小头骨折的治疗术式争议颇多。笔者通过对该院2010年6月-2011年6月收治的26例挠骨小头粉碎性骨折Masonll型-IV型患者行梯骨小头假体置换术,效果满意,现报道如下:-2011年6月收治的侥骨小头粉碎性骨折患者26例,所有患者术前均经CT及x线摄片检查为Masonll型TV型,其中男34例,女18例,年龄22-64岁,±。Mason分型:II型14例,UI型22例,IV型16例,且均为闭合性损伤,病程3-14天,18例左侧,34例右侧;按照手术方式分为观察组和对照组两组,每组26例。两组患者在年龄、性别及病程方面比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。1・2方法患者取仰卧位,背部垫高口患肢外展,臂丛神经麻醉,患臂旋前位,切口位于肘关节后外侧,将皮肤及皮下组织依次切开,掀起皮瓣,Kocher入路,使肱挠关节通过尺侧腕伸肌和肘肌的间隙充分显露,牵开尺侧腕伸肌置于尺骨副韧带复合体的上方,将环状韧带及旋后肌部分切开,使橈骨颈和視骨小头充分暴露。:充分清除患处及其周围软组织、血肿,放置或形掌指骨微型钢板并用螺钉固定,钉尾埋入软骨,修复韧带并充分冲洗伤口,最后放置引流管,将创口逐层关闭。:将破碎的挠骨小头取出,并确定切除完整,没有残余。,彻底处理骨髓腔并扩髓,选择适合的人工假体植入,试模,确定肱骨小头各方向活动良好、关节稳定,将假体覆盖于肱骨小头软骨面之间约2!™处,注入适量的抗生素骨水泥,将颈干角调整好,插入橈骨头假体并适量加压,修复关节囊及环状韧带后留置负压引流,逐层关闭切口。1・3术后处理术后常规注射抗生素预防感染、镇痛、消肿等,引流管于术后48h内拔除,术后3d逐步进