依达拉奉 奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死临床疗效观察.doc

依达拉奉 奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死临床疗效观察.doc依达拉奉\奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死临床疗效观察【摘要】目的:观察依达拉奉、奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法:选择发病在24小时以内的ACI患者180例,随机分成3组(治疗组、依达拉奉对照组、奥扎格雷对照组),每组各60例,3组均以14天为一个疗程,治疗前后均进行神经功能缺损评分,并评价临床疗效。结果:治疗组与其他两个对照组相比总有效率有明显差异(P<)结论:依达拉奉、奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死疗效显著。【关键词】急性脑梗死;依达拉奉;奥扎格雷钠【中图分类号】R362【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)01-0042-011资料与方法2009年3月"2010年9月,我院收治急性脑梗死患者180例,均符合1995年第四届全国脑血管会议制订的缺血性脑血管病诊断标准[1],随机分成3组,治疗组60例,男36例,女24例,依达拉奉对照组60例,男32例,女28例,奥扎格雷钠对照组60例,男32例,女28例,3组在年龄,发病时间、梗死部位,合并疾病及治疗前神经功能评分,随机分组,无明显差异,具有可比性。治疗方法:治疗组依达拉奉30mg+NS100ml,静点,一天两次,奥扎格雷钠40mg+NS250ml,静点,一天两次。依达拉奉对照组,依达拉奉30mg+NS100ml,静点,一天两次。奥扎格雷对照组,奥扎格雷40mg+NS250ml,静点,一天两次。3组同时都应用银杏叶制剂,毗拉西坦,口服拜阿司匹林等,合并高血压、糖尿病、感染等的患者,给予相应的对症处理。3组均以14天为一个疗程。疗效评定:采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS),依据神经功能缺损积分值减少功能改善和患者总的生活能力状态(评定时的病残程度)进行疗效评定[2]。疗效评定标准;1基本痊愈:神经功能缺损评分(NRDS)减少91%~100%,病残程度为0级;2显著进步,NRDS减少46%~90%,病残程度为「3级;3进步,NRDS减少18%~45%,生活自理;4无效,NRDS减少18%以下,或增加在17%以内;5恶化,NRDS增加18%以上或死亡。统计学处理:。❷2结果临床疗效比较,治疗组60例,显效(基本痊愈+显著进步)55例,%,显著高于依达拉奉对照组40例,与奥扎格雷对照组33例。差异有统计学意义(P<)o3讨论急性脑梗死形成后,缺血脑组织再灌注后必然伴随着缺血再灌注损伤的病理过程,而缺血再灌注损伤主要与氧自由基的大量产生有密切关系,氧自由基可作用于多价不饱和脂肪酸发生过氧化反应,膜磷脂过氧化可破坏细胞膜结构的完整性,最终因细胞膜通透性增加,亚细胞结构遭到破坏,使脑细胞水肿而导致细胞死亡。依达拉奉是一种合成的小分子脂溶性発自由基清除剂,可快速通过血脑屏障,通过抑制黄嚓吟氧化酶和次黄嚓吟氧化酶活性,刺激前列环素的生成,减少炎症介质白三烯的生成,降低密自由基的浓度,从而减少缺血半暗带发展成脑梗死并抑制迟发性神经元死亡的作用[3,4]。奥扎格雷钠作为血栓素A2(TXA2)合成酶抑制剂