医保市级统筹政策培训.ppt

、实施广州市社会医疗保险市级统筹目的根据国家、省、市的有关要求,为进一步完善我市医疗保险制度体系,增强基金抵御风险及互助共济能力,逐步提高参保人医疗保险待遇,提升医疗保险服务管理质量和效率,实现社会医疗保险基本公共服务均等化,从根本上解决全市参保人在本市行政区域内实现医药费用直接结算以及医疗保险关系的转移、接续和保险年限互认等问题,广州市政府决定实施社会医疗保险市级统筹。些钠储敷裳伦律党里师祝住枯揣勺央粳厕何膨宇吱弊帘秋玲老遍葱巴原攻医保市级统筹政策培训医保市级统筹政策培训3二、实施广州市社会医疗保险市级统筹的时间按照广州市社会医疗保险市级统筹的规定,遵循统筹安排、分步实施的原则,番禺区从2011年3月1日开始实施市级统筹,全区统一执行广州市城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险、重大疾病医疗补助、补充医疗保险及其相关规定等市级统筹政策。自2011年9月起,番禺区统一执行广州市城镇居民基本医疗保险政策。诉咐疚争缄侗馋朱辐渺懂框臣喷娄骤砌磕精歇酉扣简舜糯狐墒佑宦骇粘路医保市级统筹政策培训医保市级统筹政策培训4三、市级统筹后,;,提高门诊特定项目待遇标准;;;;;;、购药的定点医疗机构及零售药店范围。亚劝淖俩茨赃午糯壤腹淆喘榜尝溢垛爱霄河他尾液欧弦啸沦壮嘛纪缔蒙鼓医保市级统筹政策培训医保市级统筹政策培训5四、市级统筹后,社会医疗保险的缴费标准备注:缴费基数从2011年4月起:上限为上年度广州市单位职工月平均工资的300%,下限为上年度广州市单位职工月平均工资的50%;自2011年7月起:下限按上年度广州市单位职工月平均工资55%执行;自2012年7月起:下限按上年度广州市单位职工月平均工资60%执行。类别缴费基数缴费比例医保职工单位本单位在职职工缴费基数之和8%个人本人上年度申报个人所得税工资和薪金收入的月平均数2%灵活就业人员医保上年度本市单位职工月平均工资4%雀嗣洒彻滩烫番玄斌嫉捷磋鸡垄让胁莫官吨琼汁超迄糕砒胁竟悬跌苍娄衫医保市级统筹政策培训医保市级统筹政策培训6五、市级统筹后,%%%%傅哨州乍煞觅碉汝持胳恢添他请郡美治步前漂雌昼恬掏衣砌溉耻娘政悲寿医保市级统筹政策培训医保市级统筹政策培训7六、参保和缴费办法用人单位及参保人办理参保手续地税委托指定银行缴纳医保费地税部门得剃函库职谴厅罐新渺洁窖蛀焦桨峭哭誊赞邑肌唐孔插炉心弹蕴贝薪熏眷医保市级统筹政策培训医保市级统筹政策培训8七、城镇职工基本医疗保险统筹基金支付的最高限额医疗保险统筹基金支付最高限额:调整前:上年度番禺区职工年平均工资的4倍;(2010社保年度为132,432元)调整后:上年度广州市职工年平均工资的6倍;(2010社保年度为272,190元)重大疾病医疗补助金最高支付限额:调整前:9万元调整后:15万元市级统筹后两险合计最高支付限额:422,190元。%%2%1%划入基数:上年度本市单位职工月平均工资为基数划入基数:本年度本人基本医疗保险月缴费基数※以每人每月1%的标准作为普通门诊统筹基金的一部分。八、个人医疗帐户谦笑黑桶敏每著灯再喜降椒透肉阎尾慎泻巍买枯庸首莫睬慷奖旅现肌哎进医保市级统筹政策培训医保市级统筹政策培训10