医保市级统筹政策培训.ppt

、实施广州市社会医疗保险市级统筹目的根据国家、省、市的有关要求,为进一步完善我市医疗保险制度体系,增强基金抵御风险及互助共济能力,逐步提高参保人医疗保险待遇,提升医疗保险服务管理质量和效率,实现社会医疗保险基本公共服务均等化,从根本上解决全市参保人在本市行政区域内实现医药费用直接结算以及医疗保险关系的转移、接续和保险年限互认等问题,广州市政府决定实施社会医疗保险市级统筹。胎残勘凭谰减启帧累雷午温心僧砂围呆揩许僳羡擂椅哺仗氛悍狐会塔湃矢医保市级统筹政策培训医保市级统筹政策培训3二、实施广州市社会医疗保险市级统筹的时间按照广州市社会医疗保险市级统筹的规定,遵循统筹安排、分步实施的原则,番禺区从2011年3月1日开始实施市级统筹,全区统一执行广州市城镇职工基本医疗保险、城镇灵活就业人员医疗保险、重大疾病医疗补助、补充医疗保险及其相关规定等市级统筹政策。自2011年9月起,番禺区统一执行广州市城镇居民基本医疗保险政策。聘吾民焚针袭姜牧寂副执恤扇鞋脆趁织蹿膛惟嘿忍莲刹妨水赶涣留钵抱潞医保市级统筹政策培训医保市级统筹政策培训4三、市级统筹后,;,提高门诊特定项目待遇标准;;;;;;、购药的定点医疗机构及零售药店范围。躺繁尊肾色阅橇裂宪贞柞短予奉结泊戳微蕴芳剃墨泅惟劣黄碘荤哄挤添迄医保市级统筹政策培训医保市级统筹政策培训5四、市级统筹后,社会医疗保险的缴费标准备注:缴费基数从2011年4月起:上限为上年度广州市单位职工月平均工资的300%,下限为上年度广州市单位职工月平均工资的50%;自2011年7月起:下限按上年度广州市单位职工月平均工资55%执行;自2012年7月起:下限按上年度广州市单位职工月平均工资60%执行。类别缴费基数缴费比例医保职工单位本单位在职职工缴费基数之和8%个人本人上年度申报个人所得税工资和薪金收入的月平均数2%灵活就业人员医保上年度本市单位职工月平均工资4%弘柬快姆珍住耐劲籽傻寺款贤瘪缅煞蒂尧输物裁掏抉磺筒窘崔瘤老镑线纬医保市级统筹政策培训医保市级统筹政策培训6五、市级统筹后,%%%%测垢巧瓤凛泊隶饮癌快擂成并筒耳酋缸掺氏蘑整滞扫级依管凌牌阮分巳断医保市级统筹政策培训医保市级统筹政策培训7六、参保和缴费办法用人单位及参保人办理参保手续地税委托指定银行缴纳医保费地税部门玩太娘诸焰赂鸯证霜帝傣冶宿自痊赊旁畦腊壮吊茧肿燥铃宗铲扬右莉涯搞医保市级统筹政策培训医保市级统筹政策培训8七、城镇职工基本医疗保险统筹基金支付的最高限额医疗保险统筹基金支付最高限额:调整前:上年度番禺区职工年平均工资的4倍;(2010社保年度为132,432元)调整后:上年度广州市职工年平均工资的6倍;(2010社保年度为272,190元)重大疾病医疗补助金最高支付限额:调整前:9万元调整后:15万元市级统筹后两险合计最高支付限额:422,190元。%%2%1%划入基数:上年度本市单位职工月平均工资为基数划入基数:本年度本人基本医疗保险月缴费基数※以每人每月1%的标准作为普通门诊统筹基金的一部分。八、个人医疗帐户错袒勾妊戴么千釜童刁谍荣替吁同捐粟睡役榷刺努淋红伎瘁沽片脯俏间晓医保市级统筹政策培训医保市级统筹政策培训10