乌体林斯免疫治疗肺结核疗效观察.doc

乌体林斯免疫治疗肺结核疗效观察.doc乌体林斯免疫治疗肺结核疗效观察摘要目的:观察和评价化疗并用乌体林斯治疗肺结核的疗效及安全性。方法:将初治结核患者157例随机分为乌体林斯加化疗治疗组与单独化疗对照组,观察治疗后肺部病灶吸收、痰菌阴转情况。结果:治疗3个月、6个月,治疗组痰菌阴转率显著高于对照组()o选例标准:①经痰涂片或痰培养确诊为肺结核(未曾治疗或治疗未满1个月者)。②X线胸片或肺CT发现肺内有浸润性病变,有或无空洞者。③无严重心、肝、肾疾患,无精神病、吸毒、药瘾者。④年龄18〜72岁。⑤近3个月内未用过其他免疫制剂者。治疗及化疗方案:①治疗组:化疗+乌体林斯,化疗6个月,乌体林斯治疗3个月,从化疗第2周始开始,每周2次,②对照组化疗6个月,不用乌体林斯,方案均为3HTZL/3HTO观察项目:①临床症状:所有病例经治疗后的临床症状改善情况。②细菌学检查:治疗前痰涂片3次,痰培养1次。治疗期间每月痰涂片3次,痰培养1次。③X线检查:治疗前及治疗期间每月摄胸片1次,对可疑空洞者摄CT证实。④实验室检查:治疗前血常规、尿常规、肝肾功能各1次,治疗期间每月1次,对有临床症状者随时复查。疗效制定标准:1982年全国结核病防治会议修订标准评定。结果临床症状:对照组与治疗组发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难消失率无显著性差异(P〉)o痰菌阴转率:%、%,%、%,两组痰菌阴转率经X2检验,差别均有显著意义(P<),治疗组均高于对照组。见表lo肺部病灶变化情况比较:治疗组病灶显效率(显著吸收+吸收)%,%,两组比较差异有显著性(P<)o见表2。空洞闭合率:治疗组空洞闭合率(闭合+缩小)%,%,两组比较有显著性差异(P<)o见表3。不良反应:接受乌体林斯治疗78例,发生不良反应2例,其中1例注射后发热2天,未经处理自行恢复正常,1例发生局部硬结,局部热敷后痊愈。未发现血常规、肝肾功能、血液系统的不良反应,未见变态反应。讨论2000年第四次全国结核病流行病学调查[1]显示:%,%,耐药结核是结核病治疗的难点,所以增加初治肺结核病人的疗效是肺结核治疗的关键。目前已证实结核病人免疫功能低下[2],结核病是机体免疫功能紊乱的结果[3],常规抗结核药物并不能直接纠正