、细菌耐药性不断增加2、抗菌药物的研发速度远低于细菌耐药率的产生。2010年14家医院9225株大肠埃希菌耐药率(%)2007年与2010年鲍曼不动杆菌耐药率(%)比较2011年世界卫生日主题科学管理合理应用内容抗菌药物临床应用指导原则38号文件抗菌药物临床应用管理办法抗菌药物分级管理制度主要问题一、抗菌药物临床应用指导原则 关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知 国家卫生和计划生育委员会(国卫办医发〔2015〕43号) 原《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)同时废止。抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物临床应用的管理各类抗菌药物的适应症和注意事项各类细菌感染的治疗和病原治疗1、应用基本原则治疗使用原则:有细菌感染的指征:→症状、血、尿常规和病原学验证(用不用)选择抗菌药物:→根据病原学和药敏检查结果根据药物特点和体内过程特点(用什么)给药方式:→剂量、途径、次数、疗程、是否联用(怎么用)联合使用指征:1、病原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染。2、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染,2种或2种以上病原菌感染。3、单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。4、需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病。由于药物协同抗菌作用,联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少
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