浅谈基层单位的财务管理.doc

浅谈基层单位的财务管理.doc浅谈基层单位的财务管理摘要:基层医疗卫生机构全面实施国家基木药物制度后,药品实行零差率销售,基层卫生院从自收自支甚至盈利的单位变成了需要财政补贴的单位。在常州市武进区,卫生院财务管理职能下放至卫生院所在镇,面对基层卫生院财务管理参差不齐、财政支出压力沉重等现状,镇财政应着重在预算管理、票据管理、资产物资管理、职工绩效考核管理等方面下手,切实提高基层卫生院财务管理水平。关键词:财务管理;基层;卫生院随着我国卫生体制改革的不断深入,基层医疗卩生机构全面实施国家基本药物制度,药品实行零差率销售,从而彻底改变了基层卫生院以药养医的现状,使其从自收自支甚至盈利的单位变成了需要财政补贴的单位。为加强基层卫生院的管理,我区文件规定,将卫生院财务管理和社会管理职能下放至各卫生院所在镇,作为基层财政部门,如何加强卫生院财务管理,是面临的新的课题。一、基层卫生院财务管理现状皋层卫生院在实施基本药物制度以前,基本都能实行自收自支,自负盈亏,是企业化运作的事业单位。正由于卫生院是个独立的法人,院长作为法人代表,在管理方面有着很高的权力,财务管理方面更是参差不齐,具体体现在以下方面:第一,卫生院负责人财务管理意识淡漠。卫生院负责人大部份对医疗业务注重较多,而对于财务管理方面则重视不够,这是导致卫生院财务管理不规范的根本原因。第二,财务无预算,收支无定额。基层卫生院大部份不制订部门预算,基木是根据收入多少来安排支出,支出的随意性大。第三,未建立有效的内控机制。一是体现在卫生材料的领用方面,领用即列支出,无科学的定额标准与制约措施,未建立有效的成本核算机制,导致浪费较大;二是体现在票据市批方面,有的卫生院支出票据只有院长一人签字,既无经手人,又无审核人,没有形成内部牵制制度。第四,资产物资管理还存在着漏洞。一是卫生院固定资产更新、改造、报废等,未能及时在账面反映,导致账实不相符。二是卫生材料领用时即列支出,未建立相应有效的控制制度。第五,存在支出票据不合规现象。卫生院支出票据使用较多的收款凭条,甚至是单位自制凭证,简单地写个事由,院长签个字就列支,缺乏对票据的合法性的审核。二、基层卫生院财务管理面临的困难基层卫生院实行财务属地管理后,镇财政部门面临新的挑战,具体困难表现在:第一,财政管理卫生院财务,曲临外行管内行的窘迫。随着社会改革的不断推进,财政管理的范伟I日趋扩大,而卫生院财务管理是财政新的管理职能。不同于其他事业单位,卫生院专业性强,业务要求高,内部业务流程复杂,财务管理很难把握这个度,使其能够在尽量节减成本的同时,充分发挥业务水平。第二,财权与事权分离,致使镇财政承担经费失衡。卫生院的编内人员由卫生系统统一调配,而不按乡镇常住人口数核定编制,这对于较大规模卫生院所在镇来说,配套资金偏大,而卫生院服务人群不仅仅是本镇人口,还有大部分的周边镇人口。而这种现状是镇无力改变的。第三,基层财政支出压力日趋沉重,无力支撑卫生院的大力发展。由于财权与事权的严重不匹配,镇财政的支出压力越来越大,现新增T生院的补贴,更是加大了镇级财政负担。因此,镇财政只能负担卫生院必须的经常性收支差额,而不能为卫牛院进一步发展提供有力的资金保障。三、基层卫生院财务管理的建议基层卫生院财务管理,应从制度上着手,让制度管人、管事,是最好的管理模式。一卫生院必须形成一系列的管理制度:年度收支形成预算管理制度;固