1了解血压正常值140/90mmHg,临床表现及并发症,定期主动测量血压。2减少精神压力,保持心理平衡。3饮食护理限制钠盐的摄入,每天应低于6g。保证充足的钾、钙摄入,多多是绿色蔬菜、水果、豆类食物,油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高。减少脂肪摄入,补充适量蛋白质,如蛋类、鱼类等。增加粗纤维食物摄入,预防便秘,因用力排便可使收缩压上升,甚至造成血管破裂。戒烟限酒。控制体重,控制总热量摄入。4用药要长期、按时按量、不可擅停药。5增加运动,宜选择步行、慢跑、太极拳、气功等有氧运动。6定期门诊复查。1增加对疾病的认识,了解糖尿病的病因、临床表现,诊断和治疗方法,增加其对治疗的依从性。2掌握自我监测方法:监测血糖、尿糖、注射胰岛素、定期测体重。3提高自我护理能力:知识有饮食、锻炼、用药、防治并发症饮食方面:严格限制甜食宜多用的食物是粗杂粮:荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米,富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐量。大豆及其制品:富含蛋白质和多不饱和脂肪酸,有降血脂作用。蔬菜忌(少)用的食物精制糖:白糖、红塘、甜点心、蜜饯、雪糕、甜饮料等(当出现低血糖时例外)。高碳水化合物低蛋白质的食物:马铃薯、芋头、藕、山药等,多吃时应减少主食量动物油脂甜的水果:含果糖和葡萄糖高的水果应限量,且应减少相应主食量。
酒合理控制总热能,平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物,以达到或维持理想体重为宜提倡少食多餐,定时定量进餐,保持大便通畅锻炼方面:有氧运动为主,如步行、慢跑、广播体操、太极拳、游泳、跳绳等避免高强度运动,防止意外伤害。注意身体不适,应立即停止。预防意外发生:多饮水,随身携带易于吸收的碳水化合物食物;佩戴胸卡:姓名、年龄、家庭住址、电话号码、联系人、病情注意足部护理用药方面:双胍类(餐中或餐后服用)和a-糖苷酶抑制剂(第一口饭中服用)主要副作用为胃肠反应,应对配服肠溶制剂。磺脲类(餐前半小时服)主要不良反应是低血糖反应。噻唑烷二酮类主要不良反应为水肿格列奈(三餐前服,不进餐不服药)急性并发症:熟悉常见急性并发症时的主要临床表现、观察方法和处理。酮症酸中毒:出现疲乏软弱,极度口渴,厌食,恶心,呕吐.,呼吸加速,呼气时有酮味(烂苹果样气味)。低血糖反应:心悸、大汗、颤抖、饥饿、乏力等应对是口服15g左右的葡萄糖或糖果高渗昏迷:脱水嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷预防糖尿病足选择合适鞋袜促进肢体血液循环:保暖,不用热水袋,避免烫伤;按摩,由下向上;戒烟;适度运动——步行腿部运动。保持足部清洁预防外伤4定期复诊:一般每2-3月复查GHbA1c,每3-6月门诊定期复查,每年全身检查1次,以便尽早防治慢性并发症。高血压1了解血压正常值140/90mmHg,临床表现及并发症,定期主动测量血压。表1血压的定义和分类类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压<120和<80正常血压<130和<85正常高值130~139或85~89高血压1级(轻度)140~159或90~99亚组:临界高血压140~149或90~942级(中度)160~179或100~1093级(重度)≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和<90亚组:临界收缩期高血压140~149和<90※当收缩压和舒张压分属于不同分级时,以较高的级别为标准症状:大多无明显症状;可有头晕、头痛、视力模糊;疲劳;心悸;鼻出血等。体征:血压升高;主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音、收缩早期喀喇音;颈部或腹部血管杂音。长期高血压可有左心室肥厚、闻及第四心音。并发症:恶性或急进性高血压病情进展急骤;舒张压持续≥130mmHg;头痛、视力模糊,眼底可检出眼底出血、渗出和视乳头水肿;肾脏损害突出;进展迅速,治疗不及时多死于肾衰、脑脑卒中或心衰。高血压危象(Crisisofhypertension)诱因:劳累、紧张、寒冷和突然停服降压的药等机制:交感神经活性增高,血儿茶酚胺增高,外周阻力突然上升。症状:头痛、烦躁、眩晕、恶心呕吐、心悸、胸闷、气急、视力模糊;血压明显升高,伴靶器官损害者可出现心绞痛,肺水肿或高血压脑病。血压升高以收缩压为主,发作短暂,血压控制症状明显好转。高血压脑病(Hypertensivebraindisease)机制:血压突然明显升高,突破脑血管的自身调解机制,脑血流灌注过多,造成脑组织液形成过多而引起脑水肿。症状:出现颅内压增高的临床表现如头痛、恶心呕吐及不同程度的意识障碍、昏迷等。血压降低可逆转。脑血管病心力衰竭慢性肾功能衰竭主动脉夹层用于分层的心血管疾病危险因素:①血压水平(1~3级)②男性>55岁、女性>65岁;③吸烟;④血胆固醇>;⑤糖尿病;⑥早发心血管疾病家族史(发病年龄女<65岁男<55岁)靶器官损害:①左室肥厚(心电图或超声心动图)②蛋白尿和/或血肌酐
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