应用鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿严重低氧血症的护理.doc

应用鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿严重低氧血症的护理.doc应用鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿严重低氧血症的护理作者:郑永红,李艳花,孟宪坤]【摘要】冃的探讨鼻塞式持续气道止压通气(NCPAP)治疗新生儿低氧血症的护理经验。方法将2008年4月以来采用NCPAP治疗与护理的20例新生儿严重低氧血症的临床资料进行回顾分析。结果20例患儿经有效治疗后均能明显纠正缺氧状态,未发现有副作用。结论NCPAP能大大提高严重低氧血症患儿的抢救成功率,有效地改善肺顺应性、降低气道阻力,增加肺功能残气量、减少呼吸功、使萎陷的肺泡重新开放,改善血氧饱和度,且设备简单、操作方便、相对无创,所花费用低且能保证有效的通气量。经过精心护理,可以明显减少鼻塞、疾病本身的损害,值得推广。【关键词】低氧血症;新生儿;鼻塞式持续气道止压通气;护理持续气道正压(ContinuousPositiveAirwayPressure,CPAP)是使有自主呼吸的患儿在呼气相时保持气道正压的技术[1]。我院儿科新生儿病房于2008年4月份以来对常规给氧无效的20例严重低氧血症新生儿,釆用鼻塞式持续气道正压通气(NasalContinuousPositiveAirwayPressure,NCPAP)治疗。通过精心的护理,合理的处置,取得满意效果,现将护理体会总结如下。1资料与方法1・1一般资料我院儿科新生儿病房于2008年4月份以来收治的严重低氧血症患儿。其中男15例、女5例、胎龄28〜40周,-,~20do有呼吸困难、呼吸暂停、呻吟、苍白、发纽等严重低氧血症表现,经头罩吸氧,吸入氧浓度三60%时经皮血氧饱和度(Sa02)仍<85%,血氧分压<,吸入综合征8例,重度窒息5例,合并缺氧缺血性脑病4例,合并肺透明膜病2例。,采用合适的鼻塞型号,双鼻塞给氧,~,鼻塞初步压力4〜6cmH20,Fi0260%。2h复查血气分析后根据血气改变及经皮血氧饱和度监测来调整氧浓度,直至症状、体征消失,血气改善,血氧饱和度稳定,撤机或过渡至头罩吸氧[2-3],配合药物治疗,去除病因,做好保暖,预防感染,纠正酸中毒,维持水电解质平衡,保持热量、营养供给。2结果20例患儿在应用NCPAP前均有不同程度的发组、吸气三凹征、呻吟、呼吸暂停,经皮血氧饱和度Sa02<85%o应用CPAP后,21例患儿1〜2h内发组、呻吟消失,吸气三凹征减轻,呼吸暂停间隔吋间明显延长,Sa02监测均在90%"95%o应用NCPAP时间在6〜167h,在应用ncpapa程中未发现有胃潴留、气胸等副作用。,因NCPAP可增加胸腔内负压,减少静脉回流血量,降低心搏出量,尤其压力在4cmH20以上时最为明显,故应密切观察心率,呼吸频率、节律、深度,血压变化,同时观察其口唇、面色及四肢末梢有无紫组、水肿,有无腹胀,准确记录液体出入量,予24h多参数监护,每30~60min记录1次,有异常及时报告医生。,控制吸人氧浓度、避免氧中毒,使新生儿血氧饱和度在90%〜95%之|'川,不应超过95%。定时查血气分析,了解氧及