RPH治疗混合痔临床痔病的发病机理肛垫下移理论:当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂并伴发静脉丛瘀血、曲张时,即逐渐形成痔。静脉曲张理论:痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。研究背景★“血管垫”,简称“肛垫”---肛管粘膜均匀增厚,为“Y”形沟缝的包块所围绕,呈右前、右后及左侧三部分。★痔组织与肛垫组织结构基本相同,即由3部分组成:(1)曲张静脉~绝大多数;(2)弹性纤维和结缔组织;(3)Treitz肌---1975年Thomson95例尸检研究背景★Treitz肌:形成网络状结构残绕制静脉丛,构成支持性框架,将肛垫固定于内括约肌。主要功能:防止肛垫滑脱---1975年Thomson25+10例正常人+婴儿★Treitz肌:厚约1~3mm,随年龄增长而增厚,20岁后即趋稳定;30岁后始退化,断裂、扭曲和疏松,弹性纤维减少;老年退行变性,有突出肛管腔的趋势。肛管血管垫----肛垫解剖部位:与肛管相连特殊的粘膜下血管垫组织---齿状线附近内痔高发生理功能:参与肛门闭合机制(t等1963)---痔切除手术出现高比例肛门控制方面的损害存在形式:使肛门内膜呈右前、右后及左侧三部分形成三个方向放射状结构---1975年Thomson42例正常人《痔的特性》----:---先天性Treitz肌发育不良---非优化饮食结构---便秘---腹泻---排便习惯不良---括约肌动力失常等直肠、肛门的解剖与生理痔病的概述胶圈套扎疗法自动痔疮套扎器(RPH)病历及讨论介绍内容:直肠与肛管的解剖结构直肠末端血管结缔组织(称为肛垫或血管垫)肛管末端的血管结缔组织直肠肛乳头齿状线肛管直肠与肛管的神经支配植物神经支配没有痛觉躯体神经支配痛觉敏锐移行区痛觉明显直肠齿状线肛管痔的概述发病情况表现治疗
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