唤醒医疗读书笔记及读后感.docx

《唤醒医疗》读书笔记PART1现行医疗破与立一、时下医疗死结根源病本位医疗(以疾病为中心)与利本位医疗(以利益为中心)解决办法“人本位”医疗人本位概念:高度关注病人、减少不确定性,尽量满足和缓解疾病和治疗过程中给病人在情感、心理、功能等方面带来的个性化的需求和改变。二、医疗呼唤人本位医疗的四种特性唤醒意识催革旧弊:最有效的方式是早期观察。高度关注病人,是人本位医疗的灵魂。PART2洞悉人本位医疗医疗的五个部分:诊断、治疗、护理、康复和服务一、诊断二、治疗三、护理1、护理的定义:判断和处理人类对自身存在和潜在的健康问题的反应2、护理的目的:确保医疗安全和加快患者的恢复3、人本位医疗整体护理的定义:在治疗过程中,高度关注病人,观察、判断、处理病人的反应,尽量满足和缓解疾病和治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面带来的个性化的需求和改变。4、特点:①强调护士实施全人照顾(所有事项均有护士照料,包括生活起居)②护理过程高度个性化(病人、疾病、时间等不同,护士给予各自不同的照顾)③注重心理护理5、内涵与道德是非护理不是伺候,不是包揽,所有的事情,病人自己能做的事情鼓励病人自己做,护士只帮助因身体功能受限而无法完成的事项。6、重要前提护士必须事先评估、判断哪些事情病人能自己做,哪些不能做。决不可以代替病人做他能力范围之内的事情。7、开展生活护理和评估首先,通过问、查、看,了解患者的病情。其次,判断患者的自理能力。再次有效沟通和交流。8、生活护理的作用①心理呵护②早期观察③加快恢复9、生活护理的要求因人而异因病而异因时而异10、真正的医疗处置观察患者反应(了解治疗效果、并发症等现象)转移患者的注意力与患者有效沟通(告知打针的目的、副作用以及详细的解释等)11、无处不在的教育指导住院前:告知病人患何病,患病的原因,治疗的方法,为何这么治疗住院后:介绍环境,与哪些注意事项手术或治疗前:做哪些准别手术或治疗后:如病人不适,解释症状原委。出院后:出院后的注意事项。12、开展教育的要求:全面②分次③互动④确认注意事项⑤释疑⑥向上报告未解决的问题⑦观察反应13、心理护理要求和规范①表情和蔼②语言易懂③注意说话姿势④动作轻容⑤恰到好处的暗示护理的四大方面:四、康复:疗效与安全最大化1、康复的定义和内涵:尽可能的恢复病人精神上、社会上和经济上的能力康复的作用:①治疗效果最大化②医疗安全最大化3、康复路径五、服务:以患者的感受主导1、尊重患者2、体贴入微提供方便①导医主动关怀医生帮助行动不便的患者增加马桶高度(方便行动不便的患者使用)营造温馨环境使用适合病人的颜色(淡绿、淡灰、淡蓝和淡粉色)采用PVC地板素雅的壁画柔和的灯光安静整齐的环境PART3用服务对象评价主导管理一、目标目标指:“做成什么样”设定目标前要确定两件事:岗位和职责定职责:明确规定各岗位人员“该做何事”定岗定责既要告诉执行者“做什么”还要明确“做成什么样”目标之功用明晰未来期望昭示工作方向判断是非标准实施考核的依据目标的内容社会效益,包括:治愈率、死亡率、病人满意度、投诉率、纠纷例数、平均住院日等经济效益,包括:总收入、收支结余、利润、奖金、工资、福利、成本等。目标的依据历史数据上级要求上级下达的临时任务目标要求目标设定和分解先设定院长目标,然后逐层分解院长目标二、制度制度的作用就是保障目标的实现,具有强制性、执行者无论好恶都要遵守执行打破“大锅饭”,换用多劳多得,全员考核三、规范依据依据新订立的制度依据医院现状要求阐明细节(制定规范时,就是要细致写明所有部分,如:何种动作配用何种语言和语调等)量化,指规范的条款尽量用确切数字具有可行性可考核性诊断的规范必要检查不可或缺密切及时监护病人(时间、频率、内容、方法)注意病人的表情(非常重要,内心的反馈)治疗规范(追求高疗效和低伤害)选择最佳治疗效果(把副作用降到最小,同时疗效显著)快速控制疼痛(病人疼痛15分钟内,阵痛措施执行完毕)不该用的药不开做足必要检查一视同仁待病人康复规范:保障疗效和安全性最大化财务规范:做好财务预算。财务预算:一系列专门反映企业未来一定预算期内预计财务状况和经营成果,以及现金收支等价值指标的总称,具体包括:收入、支出、利润、资产负债和现金流量等内容行政保障规范人力资源规范分配:多劳多得(员工绩效收入一般有津贴和奖金构成)用人:绩效主导(“目标本位”、量化目标责任和业绩)质量考核规范四、培训与监督1、培训:方式有讲课、查房提问、交接班指导、自学、讨论、参观进修、行为训练、考试等2、监督内容①监督病人满意度(用现状问题是、否,推断病人满意度。而不是直接问病人满意度如何)②监督员工满意度3、监督方式普查②抽查③考试五、考核依据现场监督结果②数据报告要求既要考核员工也要考核管理层②六亲不认公立医院院长考核理清院长的目标责任确