【推荐--医学论文】论文】彩超引导心包积液穿刺抽液的护理.doc

【推荐--医学论文】论文】彩超引导心包积液穿刺抽液的护理.doc彩超引导心包积液穿刺抽液的护理心包积液是一种常见的临床征象,尤其是在彩超成为心血管疾病的常规检查方式Z后,心包积液在患者屮的检出率明显上升,可高达&4%大部分心包积液rt!于量少而不出现临床征象。少数患者则由于大量积液而以心包积液成为突出的临床表现。心包积液穿刺对于解除心包压迫症状,确定心包积液性质已经炎性积液的治疗具有重要的临床价值,以往的常规心包积液穿刺仅凭经验、感觉进针,误差较大,容易伤及肺、肝脏茯至误穿入心肌,造成严重后果,木院近年来心包积液患者明显增多,但是很好的利用超声引导进行穿刺同时注重护理的备个环节取得了很好的效果,现报告如下。1资料与方法1」患者及使用仪器情况2011年6月至2012年6月,本院心包积液行穿刺术住院患者76例,男33例,女43例,平均年龄51岁,其屮行超声引导下穿刺术患者26例,,常规选择心尖部左锁骨屮线第5肋间取液性区最深离体表最近处进针,剑突下穿刺点是另一个常用穿刺点,穿刺在心电监护下进行,由选定部位刺入,超声实时动态监测引导,通过观察心包积液液性暗区的相对位置,确定穿刺部位,穿刺针方向和穿刺深度,明确针头在心包内[1],即可将注射器与穿刺针连接即可抽出积液,抽液过程超声实时监测针头的位置心脏搏动情况,最后拔出针头,局部用纱布覆盖,记录抽出液体的量、颜色、性质并将标本送检。简历大全/html/jianli/2结果行超声穿刺的26例患者均为屮少量积液临床穿刺无把握或者穿刺失败的患者,在彩超引导下所有患者均顺利抽出液体,无一例发生重大并发症。3护理3」术前护理3丄1术前准备对患者进行三大常规、血生化、出凝血时间、心脏X片及心电图检查,并事先经胸超声心动图检杏,大致穿刺部位及量,术前教授患者做呼吸动作,现深吸气,然麻屏住气,反复练习数次,肓至患者熟练,穿刺术前测量血压、呼吸、脉搏并做好记录。,患者术前因为心包积液的影响,出现呼吸困难或者疼痛症状,均表现出不同程度的焦虑及紧张,为此应向患者家属说明穿刺H的及必要性,介绍穿刺的操作方法,使患者及家属对穿刺术有一定的了解,从而减轻其紧张情绪,使H能积极配合治疗。,探头用甲醛消毒备用。,将各项设备合理摆放,与患者进行交流,了解其心理变化及备项生命体征,如冇异样,及时向术者反应情况并采取相应措施,如抽液时患者出现头晕、冷汗、心悸、冷汗、脉细、四肢发凉等反应时,应立即停止抽液,使患者平卧,%,密切观察病情变化,防止休克,操作屮密切观察患者反应,当针头穿入胸腔示,嘱患者切勿咳嗽,以免胸内压力增加,引起脏器损伤和移位。、脉搏、血压一次,对照术前检测结果,穿刺后并不立即搬动患者,而是稍事休息待患者白觉无明显不适症状再转冋病房,I叫病房后给予氧气吸入,卧床休息24h,嘱患者高热量低脂饮食。,检查引流管是否牢固、有无受压弯曲,保持引流管通畅,及时清倒引流液,并记录引流液的量,加强护理宣教消除患者恐惧心理,引导患者进行恢复性锻炼。、无胸闷气短、各项生命体征平稳下可进行拔管