瘾疹慢性荨麻疹.doc

瘾疹(慢性荨麻疹)中医诊疗方案一、诊断(一)《中医病证诊断疗效标准》(-94)。(1)发病突然,皮损为大小不等,形状不一的水肿性斑块,境界清楚。(2)皮疹时起时落,剧烈瘙痒,发无定处,消退不留痕迹。(3)病情反复发作,常迁延不愈。《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年)。(1)皮疹为大小不等的风团,色鲜红,也可为苍白色,孤立散在或融合成片,数小时内风团减轻,变为红斑而渐消失。但不断有新的风团出现。(2)全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,病程在6周以上。(二):好发于青壮年,风团色鲜红,遇热皮损发作或加重,灼热剧痒,或伴发热,恶寒,口苦干,咽痛。舌边尖红,苔薄黄或白干,脉浮数。:风团色白或淡红,遇风寒、发作或加重,得暖则减,口不渴。舌质淡,苔白,脉浮紧。:风团色红,发作时伴有腹痛,纳呆,大便秘结或便溏,甚至恶心呕吐。舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。:风团色淡或色白,风团发无定时,病情反复发作。自汗,手足发凉,遇风加重。舌淡红苔白润或舌质紫暗。脉涩缓。二、中医治疗方案(辨证选择口服中药汤剂、中成药)(一):疏风清热选方:华疹方1号(科室经验方)加减金银花、连翘、荆芥、防风、赤芍、白芷、羌活、蒲公英、白鲜皮、生甘草瘙痒剧烈加白蒺藜、蝉蜕、地骨皮;热甚加黄芩、生栀子;血分热可加紫草、槐米;大便干加大黄、火麻仁等。:祛风散寒止痒选方:华疹方2号加减炙麻黄、桂枝、生姜、大枣、炙甘草、浮萍、蝉蜕等瘙痒剧烈可加白鲜皮、白蒺藜、乌蛇;情绪烦乱加柴胡、郁金;有血瘀者加红花、丹参、紫草等。:清利湿热,和胃止痒选方:华疹方3加减防风、大黄、芒硝、荆芥、炙麻黄、栀子、赤芍、枳壳等口干加葛根、花粉;瘙痒剧烈加蝉蜕、地骨皮、白蒺藜;大便秘结加火麻仁、厚朴等。中成药::益气活血疏风选方:华疹方4号(科室经验方)加减桂枝、防风、生姜、大枣、黄芪、炒白术、白鲜皮等烦躁易怒加柴胡、郁金、香附;瘙痒剧烈加蝉蜕、地骨皮、白蒺藜;乏力汗出加党参、浮小麦;纳差加山楂、麦芽;伴有热证加银花、连翘;口干加葛根、花粉;血瘀甚加苏木、丹参等。中成药:玉屏风散、黄芪颗粒、①自血疗法:无菌条件下从患者上臂部抽取静脉血5,立即在臀部做深部肌肉注射,两侧交替进行,不加抗凝剂,隔日一次,10次为一个疗程。适用于各型瘾疹。②埋线疗法:取穴血海、足三里、三阴交、肝俞、肺腧、曲池等;配合辨证选穴。每月一次,3次为一个疗程,适用于各型瘾疹。③针灸治疗:风热犯表证:风池、合谷、曲池、大椎、血海、委中、膈俞;风寒束表证:合谷、三阴交、尺泽、风门、血海、足三里;胃肠湿热型:合谷、曲池、天枢、上巨虚、中脘;气虚血瘀证:血海、合谷、足三里、三阴交、肝俞。平补平泻法,每日一次,10次为一疗程。④拔罐:根据不同证型采用大椎、风门、肺俞、脾俞、胃俞、曲池、神阙、血海、足三里等穴位拔罐,留罐10分钟,每日1次,3次为1疗程,神阙穴用闪罐法。⑤艾灸疗法:寒证:合谷、三阴交、尺泽、风门、血海、足三里、神阙;每次2030分,每日一次,10次为一