黄连汤加味治疗耐药性幽门螺旋菌胃病的临床研究.doc

黄连汤加味治疗耐药性幽门螺旋菌胃病的临床研究.doc黄连汤加味治疗耐药性幽门螺旋菌胃病的临床研究【摘要】目的:观察黄连汤加味治疗耐药性幽门螺旋菌胃病的临床疗效;方法:将126例患者随机分为治疗组和对照组各63例,治疗组予黄连汤加味,对照组予雷尼替丁联用痢特灵。两组均于治疗3个月后复查胃镜并取组织作病理及HP检测;%%,治疗组效优于对照组,差异有统计学意义(P<);结论黄连汤加味治疗耐药性幽门螺旋菌胃病疗效满意。【关键词】耐药性幽门螺旋菌胃病;黄连汤;雷尼替丁;痢特灵【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0459-02幽门螺杆菌是一种革兰氏阴性螺旋状细菌,生长在胃粘膜与粘液之间的弯曲杆菌,是胃病疾患的主要致病因素。近年来,随着大量广谱抗牛索的广泛应用,使得耐药性的幽门螺杆菌菌株呈不断上升趋势,笔者用黄连汤加味治疗HP相关性胃病63例(治疗组),并与西药雷尼替丁联用痢特灵治疗63例(对照组)对比观察。取得了满意的疗效,现报告如下。1临床标准1诊断标准胃镜诊断标准:①黏膜颜色光泽呈现灰色、灰黄色、灰绿色或淡红色、重度萎缩颜色呈现灰白色:②黏膜会变稍薄,血管会透见。根据活组织检查可见:①腺体会呈现萎缩;②而黏膜肌层会增厚;③固会有膜炎症;④而且肠上皮化生或者假幽门腺化生以及淋巴滤泡等的形成;⑤异型会出现增生。选择材料需选择具有上腹部疼痛,出现胀满或暖气,食欲不振等具体临床表现,并经过胃镜以及病理检查确诊的病例。一般资料将126例患者分为治疗组和对照组各63例。治疗组中男43例,女20例;病程1〜17(±)年;年龄37—69(±)岁;伴异型的增生轻度6例,中度14例,重度13例;伴肠上皮化生的轻度12例,中度24例,重度25例;胃黏膜萎缩的轻度21例,中度26例,重度26例;伴幽门螺杆菌的感染65例。对照组中男28例,女35例;病程1〜16(±)年;年龄33-69(±)岁;伴异型的增生轻度15例,中度13例,重度23例,伴感染23例。伴肠上皮化生的轻度20例,中度13例,重度25例;胃黏膜萎缩的轻度13例,中度25例,重度35例;两组在年龄、性别、病情、病程等方面均无显著性差异(P>0・05),具有可比性。HP检测检查前7d内患者未服任何抗生素、抑酸剂以及钮剂等抑制HP的药物。经尿索酶活检标本快速进检查,病理特殊染色镜检证实存在HP感染。2治疗方法1治疗组内服黄连汤加味:半夏、黄苓、枳壳各10g,党参、白花蛇舌草、黄茂各20g,干姜6g,甘草、黄连、砂仁各9g,大枣5枚,大黄5g,三七粉(冲服)3g,蒲公英30g,白术、丹参各15go1齐l」/d,胃阴虚者加沙参15g,麦冬15g;疼痛严重时加延胡索10g;反酸者加乌贼骨12g;暧气频作者加旋覆花15g(包煎);食滞者加麦芽15g。每131剂,水煎分2次服,3个月为1个疗程,2个疗程后评定疗效。2对照组雷尼替丁l・5g,2次/d;联用痢特灵lOOrng,3次/d。4片1次,每日3次,3个月为1个疗程,2个疗程后评定疗效。3疗效观察1疗效标准治愈:在临床上的主要症状完全消失,次要的症状几乎消失;在活检的组织中出现病理证实了胃镜中所见到的,肌腺体出现了萎缩、而肠化和异型的增生出现了复常或