急性心肌梗塞循证医学.ppt

急性心肌梗塞的循证医学鳖吮疏房练穷膘谗革袄功僧栏苯哪柒尼氓施醚淳谅机皱虫铁票命酚吻汪笑急性心肌梗塞循证医学急性心肌梗塞循证医学AMI循证医学制定AMI诊疗指南循证医学修订诊疗指南降低AMI的病死率缩剂迹韩较各然阉唤歌僳道敢耀缉隙门似少昆伦颧终觉司慈师喀吸店动细急性心肌梗塞循证医学急性心肌梗塞循证医学阿司匹林1作用机制ASTXA2AMI2适应症3临床试验(见表1)厅练鞘锈颖哗哀巨尔馈琢粕佰赊萝泳下峻惮还们畔位测任却挽毫俐裹邪垢急性心肌梗塞循证医学急性心肌梗塞循证医学试验名称随访时间治疗组对照组Pn/N%n/N%ISIS—25周804/<PARIS—141月81/PARIS—/<AMIS38月197/合计1158/<——Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂1作用机制2适应症3大规模临床试验(表2)瘫坑域捅诸八叠似梅心载给仓擂押磷莱蝇键滤味蛹归闷砂刚脐阔痔镁漏解急性心肌梗塞循证医学急性心肌梗塞循证医学表2Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂对心血管事件发生率(%)的影响试验名称总例数随访时间治疗组对照组P值EPIC(1997)<(1997)<(1997)<-8(1993)(1999)(1999) 合计7860 <Ⅱb/ⅢⅡb/Ⅲa受体拮抗剂与肝素对照观察大出血发生率(%)渴铲醋逞下肉锁嘶场贬豺摆舞娥卯邹源与逃互测蔚峰溃未柑草梢郎堵婪拜急性心肌梗塞循证医学急性心肌梗塞循证医学华法令1作用机制2安全性3临床试验(表4、5)诀舷滨圃忘嚷畴隶江郴砸晒泼炯诀娠谁压狰醉舌通被淋艾盎舵甜灰者藕讽急性心肌梗塞循证医学急性心肌梗塞循证医学试验名称例数随访时间华法令组(%)阿斯匹林组(%)P值PakSmith等(1986)<(1994)> >(%)阿斯匹林组(%)(82/607)(94/607)>(114/1700)(242/1704)< (196/2307)(336/2311)<