小腿肌肉、肌腱损伤超声诊断分析.doc

小腿肌肉、肌腱损伤超声诊断分析【摘要】目的:小腿肌肉、肌腱损伤的超声特征诊断价值。方法:对17例下肢小腿肌肉、肌腱损伤行超声检查(US)的患者进行了回顾性分析。结果:腓肠肌撕裂者5例;完全性跟腱断裂3例;部分性跟腱断裂2例,肌肉挫伤7例。结论:小腿肌肉、肌腱损伤超声诊断灵活、方便、切实可行。【关键词】肌肉损伤;超声诊断【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2014)03-0447-01 2010年5月至2012年4月笔者回顾了本院下肢小腿肌肉损伤17例超声诊断特征。 1资料和方法下肢小腿损伤,按损伤的时间分为两类:急性损伤:为损伤3周内就诊慢性损伤:为损伤3周后就诊。按损伤的程度分为三类:一般性损伤:也叫肌肉挫伤,仅有小血管破裂出血、渗血,肌肉、肌腱无断裂,为一般性轻微损伤。撕裂伤:肌肉、肌腱筋膜有部分断裂。断裂伤:肌肉、肌腱完全撕裂。本组17例男12例,女5例,年龄范围18~45岁,平均27岁,其中10例经MRI证实。主要临床表现为下肢小腿疼痛、肿胀。其中14例有明确的外伤史,急性期行超声检查者10例,慢性期行超声者4例。另3例以下肢深静脉血栓来行US检查。采用ATL-3000及Acuson-128型超声诊断仪。使用5~10MHz超宽频探头。横断加纵断扫查显示特征性图像,然后,自上而下向远侧适当移动探头,逐层显示肌肉、肌腱走向至附着点。值得提出的是在横断过程中,要适当旋转探头,以明确肌肉类型;在纵断扫查肌腱过程中,声束要与肌腱垂直扫查,以减少因折射带来的伪像。 2结果 :单纯肌腱损伤者4例,跟腱完全性断裂1例,部分断裂1例,发生在小腿中部的跖肌腱断裂2例,合并有肌肉撕裂者2例。纵断扫查肌腱,发现肌腱的连续性突然中断,其周围有少量液体聚积,为完全性肌腱断裂,部分性肌腱断裂则肌腱的连续性部分中断伴周围少量积液。慢性跖肌腱损伤1例,该患者跖肌腱损伤后5个月来一直有活动性小腿疼痛,超声发现病变处有边界不规则的低回声及高回声非均质性团块,周围常伴有极少量积液。 :腓肠肌撕裂者2例,跖肌撕裂者3例。表现为肌肉的连续性中断,撕裂处肌肉回缩,收缩时,断端肌肉明显增大。其周围有无回声的血肿包围。本文未见到肌肉完全性断裂伤。肌肉挫伤9例,表现为肌肉增大内部回声减低,有不规则无回声区。 :所有患者均伴有或多或少的积液。部分患者伴有血肿形成,表现为损伤处血肿形成呈卵圆形或椭圆形,位于肌肉附着处,其形态逐渐变窄,沿筋膜扩展时,其形态呈双凸透镜。 3讨论腓肠肌为小腿后群浅层肌肉,其内侧、外侧两头分别起于股骨的内、外侧髁的后面,两头合成肌腹后,在小腿中部形成扁腱与深面的比目鱼肌腱相合,形成极强大的跟腱,抵止于跟骨结节;跖肌是一薄而小的肌肉,它刚好位于小腿上部腓肠肌侧头的深面,有一长的肌腱,终止于跟腱;其作用是屈小腿、提起足跟,固定髁关节,防止身体前倾。常因强力收缩踝过度背伸而造成急性损伤,其损伤部位多发生于腓肠肌股骨髁部附着部、肌与腱交接部或在跟腱附着部。长期持续慢性损伤可导致劳损。腓肠肌劳损者,小腿后面酸痛、发胀,小腿沉重。跖肌和腓肠肌损伤也是运动员小腿疼痛的常见原因,称为网球腿。MRI和超声可明确是那块肌肉损伤及其损伤程度和是否伴有血肿。初步研究表明,MRI对软组织疾病的特异性超过了超声,能很好地