检伤分类法--START-伤情识别(卡).doc

检伤分类法「START」第一步将可自行移动或轻伤之伤员集中在指定地点并系上绿色牌子第三优先第二步评估呼吸无呼吸而死亡者系上黑色牌子死亡呼吸道阻塞或呼吸每分钟少于三十次者系上红色牌子第一优先。呼吸每分钟大于三十次者进入第三步评估。第三步评估循环无脉搏或桡动脉微弱末梢血流回充时间大于二秒者系上红色牌子第一优先。末梢血流回充时间小于二秒者有脉搏者进入第四步评估。第四步评估意识不能听指令系上红色牌子第一优先。反之可听从简单指令者系上黄色牌子第二优先。因此灾难现场救治优先级依检伤分类分为四级以颜色区分第一优先红色第二优先黄色第三优先绿色最不优先黑色。在灾难现场与医院急诊处检伤处理最大的不同是在医院以无生命征象者为处理优先级而灾难现场则否。但不论是何种检伤方式皆是希望透过检伤分类能将有限的医疗人力、物力资源得到最有效地运用使病患能最恰当、最快速得到所需的医疗。常见的方法为STARTSimple简单Triage检伤分类And和Rapid快速Treatment治疗亦即以呼吸状况、循环状况和意识状况来评估病患。●呼吸状况◆无死亡评估下一位病人。◆30/分立即处理第一优先。◆30/分延迟处理评估下一项。●循环状况◆微血管充填时间回复大于二秒立即处理第一优先。◆微血管充填时间回复小于二秒延迟处理评估下一项。◆颈动脉、股动脉或桡动脉搏动摸不到时立即处理第一优先。◆颈动脉、股动脉或桡动脉可摸到搏动时延迟处理评估下一项。●意识状况◆不能听指令立即处理第一优先。◆能听指令延迟处理评估下一位病人。◆如果病人意识不清▓小心颈椎打开呼吸道。▓检查是否有呼吸。▓如有→保持呼吸道通畅姿势有大出血立即止血。▓如无→检查有无呼吸道堵塞无则检查查下一位病人如有给予哈姆立克急救法。●检伤分类时之紧急救护◆呼吸道通畅用物品垫在头或颈下小心颈椎。◆控制出血敷料加压。◆循环支持头低脚高姿势。◆伤口处理视情况。◆骨折处理视情况。●救治优先级及检伤分类牌◆第一优先红色牌。◆第二优先黄色牌。◆第三优先绿色牌。◆最不优先黑色牌。突发公共事件之检伤分类1)对检伤分类的认知现代社会、群体伤害、现场急救的特点之一是要作检伤分类。检伤分类(Trage)已愈来愈受到重视并实地应用,包括著者在内的一些中外专家把它也作为首要的重要的抢救措施,它的有效应用,对于整个抢救的成败、质量起着关键作用,能够“事半功倍”。特别自美国发生的“911”事件以来,以及近年来中国国际救援队在印尼海啸、巴基斯坦地震、印尼地震等重大灾害突发事件时,受到伤害的不是个体或若干,而是群体,“检伤分类”被专家们认识得更深刻,其作用可谓“功不可没”。自然灾害如城市发生地震,伤者为群体;重大致育比赛尤如奥运会活动,一旦发生意外,伤者也为群体。因此,“第一目击者”或救护小组、队,在面对群体伤害时,首先必须分清轻重缓急,分清哪些是必须立即进行急救的伤病者,哪些是能够稍后处理的。因为医疗救援资源在当时、当地是十分有限的,后续的支援也是需要时间和相应条件保障的,到达现场的过程可能会遇到各种各样的困难甚至险阻。这种“分清”,就是检伤分类的基本涵义,使救援工作的领导者“心中有数”。它是突发公共事件医疗救援工作中重要的、首要的环节。根据“检伤分类”,随即作出对急救医疗人员及抢救装备等急救资源的统一合理的分配安排。2)分类的标志——标签(伤票)      按照国际规范,制订的