慢性肾脏病贫血指南.ppt

KDIGO慢性肾脏病贫血临床实践指南李林解放军肾脏病研究所上海长征医院肾脏病医院Hb141312111098199719981999200020012002200320042005200620102011KDOQI1997EBPG1999CSN-Canada1999CARI2000CVDNoCVDKDOQI2001UK2002CARI2003CVDNoCVDEBPG2004KDOQI2006~;19(Suppl2):1-43NKF-;37(Suppl1):S182-238;NKF-;47(Suppl3):S11-145CARI.,,2002CSN.,-(未分级)无贫血贫血,未使用ESACKD1-2存在临床症状存在临床症状CKD3≥1次/年≥1次/3mCKD4-5非透析≥2次/年CKD5,PD≥1次/3mCKD5,HD≥1次/m贫血的诊断(未分级):男性:Hb<:Hb<.2儿童CKD患者:~:Hb<~:Hb<~14岁:Hb<(未分级):Hb、RBC、WBC及分类、血小板网织红细胞血清铁蛋白血清转铁蛋白饱和度(TSAT),权衡潜在优势(避免或减少输血、ESA治疗和改善贫血相关症状)与治疗风险(过敏反应和其他急性反应、未知的长期风险)(未分级)≤30%+铁蛋白≤500ng/ml的成人CKD贫血患者:未使用铁剂或ESA治疗的患者,尝试静脉铁剂治疗,非透析患者尝试口服铁剂1-3m(2C),且TSAT≤30%+铁蛋白≤500ng/ml的贫血CKD患者:使用ESA治疗未补充铁剂患者尝试静脉铁剂治疗,非透析患者尝试口服铁剂1-,选择铁剂治疗的方式根据(未分级)缺铁的严重度静脉通路情况先前对口服铁剂治疗的反应先前口服或静脉铁剂治疗的副作用病人主诉和费用铁剂治疗