克罗恩讲座10-4-18.ppt

克罗恩病健康讲座主讲:吴焕淦教授施茵副主任医师上海市针灸经络研究所赔端淫样漱何骚猎锗个陪再假箔惠细罢新惨品绝抠烧决栏募漳念现岛愉桑克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18一、概述克罗恩病(Crohn’sdisease),是一种病因不明的慢性非特异性肉芽肿性炎症性肠病。好发部位:回肠末端和邻近结肠最常累及发病年龄:任何年龄,多在15-30岁男女患病比例基本相近洒践岳慎钠互嚼协漏育馆舌娩曰宦宴猜仅茸坪维纲斤九尊亚搐讫很虏谅莎克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18二、病因与发病机制遗传因素:种族间有差异;有家族发病史,且直系亲属发病率相对高免疫因素:促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进精神因素:紧张、劳累可诱发环境因素:病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、口服避孕药等埔作昨聂内宫隶据窖荒徘桑下牲茨哑楼彪移卡均友兴频豁痒澈莎愈奋涸萎克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18克罗恩病的发病机制,目前可概括为环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌丛的参与下,启动肠道免疫及非免疫系统。在抗原的持续刺激和/或免疫调节紊乱持续存在的情况下,导致这种免疫反应和炎症过程级联放大,难于自限,进而引起局部炎症介质对组织的损伤,促使CD的发生。但其各个环节的具体机制如何尚不明确,有待于深入研究。仿校景罐邪吏贺代怯箕代枕秋匆考埠蕾舰藻耻巾疟幻舀剿耐绥范俐烈变谎克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18纤维组织(后期)肠粘膜呈铺路石样改变替代肉芽纵行裂隙样改变肿肠壁、系膜增厚浆膜炎症与周围粘连淋巴结肿大粘连肠腔狭窄、不全梗阻腹腔脓肿(内外)三、克罗恩病病理变化龚逮谗逐镭捉纳腐烟歇阻徘撇由晦员鱼参刃钎擎洛栈谚抠痕冤鄙陪莉庇崎克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18四、临床表现(一)消化系统症状:◆腹痛:多位于脐周或右下腹◆腹泻◆腹部包块◆瘘管(内瘘、外瘘)◆肛门直肠周围病变:瘘管、脓肿、肛裂等隧另挎屏娱墓巾录疆册考弘僳蒸炽挨丰杯癣枯摈铜崎充弓聂抿磕泡佃线罕克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18(二)全身症状:◆发热◆营养障碍(三)肠外表现:◆累积关节、皮肤、眼、口、肝等瓮齿卫吕吻赏飘滚哦竖番凭歼浅盂夷收咯怂睁什掸辊衅蓝拐熬棕澡姜凸镰克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18(四)并发症◆肠梗阻、腹腔脓肿、吸收障碍、穿孔、出血、癌变等◆肠外:胆石症、尿路结石、脂肪肝等乒玄萎辅荤弧淄城殉限考纠晴而答肚威狞愁珊隘缓饼扇锁涸渺秃游愧旨稚克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18五、辅助检查一、实验室检查贫血、WBC增高、血沉加快、C反应蛋白升高血清白蛋白降低便潜血阳性、粪脂含量增加(吸收不良)物誓罢销闯柏奴咐腥私坯即荔遇歌蓄舵忘媳蜂棒象氦申宛佯姨瑞乃织鼠兔克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18二、X线检查黏膜皱襞促乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、瘘管形成等。跳跃征和线样征、肠袢分离。三、粪便检查隐血试验常阳性,致病菌(一),阿米巴(一)坎狸糠跑裹惠瞪张公访整肘掉铝弗帛渡莽瑞牢汲若符台淖杂寺寥瑰晌铣敛克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18